Ang pangangalaga sa emerhensiyang nakabase sa ospital ay ang tanging paggamot na medikal kung saan ang mga Amerikano ay may ligal na karapatan, anuman ang kanilang kakayahang magbayad.
Ang Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (EMTALA) ay naipasa ng Kongreso noong 1986 at hinihiling ang mga ospital at serbisyo sa ambulansya na magbigay ng pangangalaga sa sinumang nangangailangan ng emerhensiyang paggamot sa pangangalagang pangkalusugan anuman ang pagkamamamayan, legal na katayuan, o kakayahang magbayad. Ang batas ay hindi naglalahad ng mga probisyon para sa muling pagbabayad.
ER / ED bilang patutunguhan
Ang data ng pagsasaliksik ng New York State (2017-2018) ay nagtatala na higit sa 4 milyong katao ang gumagawa ng humigit-kumulang na 7 milyong pagbisita taun-taon sa mga kagawaran ng emerhensiyang ospital (ED); gayunpaman, hindi sila nagreresulta sa isang pananatili sa ospital. Ang isang malalim na pagsisid sa pangunahing dahilan para sa mga pagbisitang ito sa ED ay nagpapahiwatig na maraming maaaring matulungan sa ibang, hindi gaanong magastos na pangunahin o pang-iwas na pag-aalaga. Ang kawalan ng mga kahalili ay humantong sa US $ 8.3 bilyon sa mga karagdagang gastos para sa industriya (Modernhealthcare.com). Napag-alaman na 60 porsyento ng mga pagbisita (4.3 milyon) na nakasentro sa 6 talamak na kundisyon: hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, diabetes, pagkabigo sa puso, hypertension, at mga kondisyong pangkalusugan sa pag-uugali tulad ng mga isyu sa kalusugan ng pag-iisip o pag-abuso sa sangkap.
Sa pambansang antas, 130 milyong katao sa USA ang bumisita sa isang pasilidad ng ED na may 35 milyong pagbisita na nauugnay sa isang pinsala. Sa mga pagbisita sa kagawaran ng emerhensya, 16.2 milyon ang humantong sa pagpasok sa ospital na may 2.3 milyon na nagresulta sa pagpasok sa mga kritikal na yunit ng pangangalaga. Sa mga pagbisita sa pasyente, 43.5 porsyento ang nakita sa mas mababa sa 15 minuto na may 12.4 porsyento na nagresulta sa pagpasok sa ospital at 2.3 porsyento lamang na nagtatapos sa isang paglilipat sa ibang (psychiatric o iba pang) ospital (2018 NHAMCS Public Use File).
Natuklasan ng isang pag-aaral sa pananaliksik sa 2018 na ang pangunahing pangkat na bumibisita sa isang ED ay wala pang 1 taong gulang, na may 52 porsyento na may edad na 75+. Ang rate ng pagbisita sa ED para sa mga babae ay 44 pagbisita bawat 100 katao, mas mataas kaysa sa rate para sa mga lalaki (37 pagbisita bawat 100 katao). Noong 2018, ang rate ng pagbisita sa ED para sa mga hindi Hispanic na itim o mga taong Amerikanong Amerikano ay 87 na pagbisita bawat 100 katao, mas mataas kaysa sa mga rate para sa mga tao mula sa lahat ng iba pang mga lahi at etnikong grupo. Ang mga rate ng pagbisita sa ED para sa mga Hispanic o Latino na tao (36 bawat 100 katao) at hindi Hispanic na puting tao ay 35 bawat 100 na tao.
Ang rate ng pagbisita sa ED ay pinakamataas para sa mga pasyente na may Medicaid (97 pagbisita bawat 100 katao) na may pinakamababang rate para sa mga pasyente na may pribadong seguro (23 pagbisita bawat 100 katao) (National Center for Health Statistics, Division of Health Care Statistics).
Mga sinaunang sistema
Bagaman ang karamihan sa mga uri ng ospital ay apektado, ang problema sa karamihan ay partikular na malubha sa mga lunsod o bayan at nagtuturo na mga ospital. Ang isang survey sa 2010 ng American Hospital Association ay nagsiwalat na higit sa 50 porsyento ng mga survey na urban at pagtuturo sa mga ospital ay may mga ED na nasa o higit sa kapasidad. Ang nagpapalala ng problema ay ang nakakaalarma na takbo ng isang pagbawas ng bilang ng mga ED at isang pagtaas ng bilang ng mga pagbisita sa ED.
Masamang mga nakatagpo
Bagaman ang lahat ng mga ED ay nakikipagpunyagi sa mga isyu ng sobrang dami at lumalawak na mga ratio ng staff-to-patient, under-pondo, mga hadlang sa mapagkukunan kasabay ng likas na populasyon na may mataas na peligro at mga error sa diagnostic na may mataas na peligro na lumilikha ng isang kapaligiran na idinisenyo para sa kalamidad.
Ang EDs ay hindi ang pangwakas na patutunguhan para sa karamihan ng mga pasyente ngunit sa halip ay isang pag-pause patungo sa isa pang pagtitiwalag (ie, bahay, isang dalubhasang yunit, inpatient bed) na nagreresulta sa pagkakaroon ng mga emergency bed na madalas na naaawa sa limitadong mapagkukunan ng iba pang mga kagawaran ng ospital at iba pang mga yunit ng sistema ng pangangalaga ng kalusugan.
