Bagong Ulat: Pagkilala sa Maagang Alzheimer sa Normal na Pagtanda

Ang Alzheimer's Association 2022 Alzheimer's Disease Facts and Figures ay nag-uulat ng nakahukay ng mga bagong insight na may kaugnayan sa mga hamon na kinakaharap ng mga doktor at ng publikong Amerikano sa pag-unawa at pag-diagnose ng mild cognitive impairment (MCI), na nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga pagbabago sa memorya at pag-iisip. Tinatayang 10% hanggang 15% ng mga indibidwal na may MCI ay nagpapatuloy na magkaroon ng dementia bawat taon. At habang patuloy na lumalaki ang laki ng populasyon ng US na edad 65 at mas matanda (mula 58 milyon noong 2021 hanggang 88 milyon pagsapit ng 2050), gayundin ang bilang at proporsyon ng mga Amerikanong may Alzheimer's o iba pang mga dementia na binibigyan ng mas mataas na panganib ng dementia sa pagtanda. .

Ang taunang ulat ng Facts and Figures ay nagbibigay ng malalim na pagtingin sa pinakabagong pambansa at estado-by-estado na istatistika sa pagkalat ng sakit na Alzheimer, pagkamatay, pangangalaga at mga gastos sa pangangalaga. Kasama rin sa ulat sa taong ito ang isang bagong seksyon sa workforce sa pangangalaga ng demensya. Isang kasamang espesyal na ulat, More Than Normal Aging: Understanding Mild Cognitive Impairment (MCI), sa kauna-unahang pagkakataon ay napagmasdan ang pag-unawa ng mga public at primary care physicians (PCP) sa real-world na kamalayan, diagnosis at paggamot ng MCI at MCI dahil sa Alzheimer's sakit sa Estados Unidos.

"Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay kadalasang nalilito sa 'normal na pagtanda,' ngunit hindi bahagi ng karaniwang proseso ng pagtanda," sabi ni Maria Carrillo, Ph.D., punong opisyal ng agham, Alzheimer's Association. "Ang pagkilala sa pagitan ng mga isyung nagbibigay-malay na nagreresulta mula sa normal na pagtanda, ang mga nauugnay sa MCI at ang mga nauugnay sa MCI dahil sa Alzheimer's disease ay kritikal sa pagtulong sa mga indibidwal, kanilang mga pamilya at mga doktor na maghanda para sa hinaharap na paggamot at pangangalaga."

Tinatayang 12% hanggang 18% ng mga taong edad 60 o mas matanda ay may MCI. Habang ang ilang mga indibidwal na may MCI ay bumabalik sa normal na katalusan o nananatiling matatag, ang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na 10% hanggang 15% ng mga indibidwal na may MCI ay nagpapatuloy na magkaroon ng dementia bawat taon. Humigit-kumulang isang-katlo ng mga taong may MCI dahil sa Alzheimer's disease ay nagkakaroon ng Alzheimer's dementia sa loob ng limang taon. Ang pagtukoy kung aling mga indibidwal na naninirahan sa MCI ang mas malamang na magkaroon ng dementia ay isang pangunahing layunin ng kasalukuyang pananaliksik, na posibleng makapagbigay ng mas maagang interbensyon at paggamot sa sakit.

Kulang sa kamalayan ngunit nag-aalala pa rin

Sa kabila ng paglaganap sa mga matatandang Amerikano, natagpuan ng bagong ulat ang higit sa 4 sa 5 Amerikano (82%) napakakaunting alam o hindi pamilyar sa MCI. Kapag na-prompt ng isang paglalarawan ng MCI, mahigit kalahati (55%) ang nagsasabing ang MCI ay parang "normal na pagtanda."

Kapag inilarawan ang MCI dahil sa Alzheimer's disease, halos kalahati ng mga respondent (42%) ang nagpahayag ng pag-aalala tungkol sa pagbuo nito sa hinaharap. Sa kabila ng mga alalahaning ito, isang malaking mayorya (85%) ang gustong malaman ang tungkol sa Alzheimer's disease nang maaga sa pag-unlad nito, alinman sa panahon ng MCI phase (54%) o mild dementia stage (31%).

Mga hamon sa dialogue at diagnosis

Ang mga karagdagang natuklasan ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga indibidwal na nagpapakita ng mga sintomas ng MCI ay nag-aatubili na talakayin ang mga ito sa kanilang mga doktor, na nahaharap sa patuloy na mga hamon sa pagsusuri ng kanilang mga pasyente. Kabilang sa mga natuklasan:

• Mas kaunti sa kalahati ng mga sumasagot (40%) ang nagsabing magpatingin sila kaagad sa isang doktor kung makaranas sila ng mga sintomas ng MCI, habang ang karamihan (60%) ay maghihintay o hindi magpapatingin sa doktor.

• Halos 8 sa 10 respondent (78%) ang nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa pagpapatingin sa doktor para sa mga sintomas ng MCI, na binabanggit ang mga dahilan tulad ng takot na makatanggap ng maling diagnosis (28%); pagkatuto na mayroon silang malubhang problema (27%); takot na makatanggap ng hindi kinakailangang paggamot (26%); o ang paniniwalang mga sintomas ay malulutas sa oras (23%).

• 75% ng mga PCP ang nagsasabi na sila ay nasa harapang linya ng pagbibigay ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may MCI. Gayunpaman, dalawang-ikatlo lang ang kumportable na sagutin ang mga tanong ng pasyente na nauugnay sa MCI (65%) at/o tinatalakay kung paano maaaring nauugnay ang MCI sa Alzheimer's disease (60%).

• Ang mga PCP ay nakatuon sa pag-aaral ng higit pa tungkol sa MCI dahil sa Alzheimer's disease at nakikita ang mga malinaw na benepisyo ng paggawa ng isang partikular na diagnosis (90%). Gayunpaman, higit sa tatlong-kapat ng mga PCP (77%) ang nag-uulat ng MCI dahil sa pagiging mahirap i-diagnose ng Alzheimer, at kalahati (51%) ay karaniwang hindi kumportable sa pag-diagnose nito.

"Ang pag-unawa at pagkilala sa banayad na kapansanan sa pag-iisip dahil sa Alzheimer's disease ay mahalaga dahil nagbibigay ito ng mas maagang pagkakataon na makialam sa Alzheimer's disease continuum," sabi ni Carrillo. "Bagaman sa kasalukuyan ay walang lunas para sa Alzheimer's disease, ang intervening mas maaga ay nag-aalok ng pagkakataon upang mas mahusay na pamahalaan ang sakit at potensyal na mapabagal ang pag-unlad sa panahon na ang mga indibidwal ay gumagana nang nakapag-iisa at nagpapanatili ng magandang kalidad ng buhay." 

Panlahi at etnikong pananaw

Ang mga alalahanin at kalituhan sa paligid ng MCI ay makikita rin sa magkakaibang populasyon:

• Mababa ang kamalayan at pag-unawa sa MCI sa lahat ng pangkat ng lahi at etniko na sinuri: Mga Puting Amerikano (18%), Asian American (18%), Katutubong Amerikano (18%), Black Americans (18%) at Hispanic Americans (17%) .

• Ang mga Hispanic (79%) at Black (80%) Amerikano ay nag-uulat na gustong malaman kung mayroon silang Alzheimer's disease sa mas maagang yugto (MCI o mild Alzheimer's dementia), na bahagyang mas mababa kung ihahambing sa White (88%) at Asian (84 %) at mga Katutubong Amerikano (84%).

• Ang mga Asian (54%) at Hispanic (52%) na mga Amerikano ay mas malamang na mag-alala tungkol sa pagbuo ng MCI kumpara sa Native (47%), White (45%) at Black Americans (44%).

• Ang mga Asian (50%), Hispanic (49%) at Black (47%) na mga Amerikano ay malamang na mag-alala tungkol sa pagkakaroon ng MCI dahil sa Alzheimer's disease, na sinusundan ng Native (41%) at White Americans (39%).

• Ang pagtanggap ng maling diagnosis ay ang pangunahing alalahanin sa hindi pagpapatingin kaagad sa doktor para sa mga sintomas ng MCI sa mga Asian (38%), Black (31%) at White Americans (27%). Ang pangunahing dahilan na binanggit ng Hispanic (27%) at Native Americans (31%) ay ang pag-aaral na maaari silang magkaroon ng malubhang problema.

• Sa pangkalahatan, binanggit ng 43% ng mga Amerikano ang paglahok sa klinikal na pagsubok bilang dahilan para sa maagang pagsusuri ng Alzheimer's disease. Gayunpaman, ang mga White American (50%) ay dalawang beses na mas malamang kaysa sa mga Hispanic American (25%) na banggitin ang paglahok sa klinikal na pagsubok bilang isang dahilan para sa maagang pagsusuri, na sinusundan ng Asian (40%), Native (35%) at Black Americans (32% ).

"Ang mga klinikal na pagsubok ay kritikal sa pag-unawa ng higit pa tungkol sa kasalukuyan at potensyal na paggamot at pangangalaga sa sakit na Alzheimer," sabi ni Carrillo. "Habang bumibilis ang pananaliksik, kailangan nating mas mahusay na matugunan ang mga alalahanin sa kultura, mga isyu sa pag-access at iba pang mga kadahilanan upang matiyak ang pagtaas ng pakikilahok sa mga klinikal na pagsubok sa lahat ng mga background, lalo na sa magkakaibang populasyon."

Kahalagahan ng maagang interbensyon, mga rekomendasyon ng manggagamot

Sa mga sumasagot sa survey na gustong malaman ang tungkol sa Alzheimer's disease sa yugto ng MCI, higit sa kalahati (70%) ang nakapansin ng pangangailangan para sa pagpaplano at mga pagkakataon para sa paggamot. Ang maagang pagsusuri ay nagbibigay ng oras sa mga pamilya na gumawa ng mga desisyong legal, pinansyal at pangangalaga para sa hinaharap, batay sa mga alalahanin at priyoridad ng isang pasyente, at nauugnay sa mas mababang pangkalahatang gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Bukod pa rito, ang karamihan sa mga PCP (86%) ay nagsabi na ang maagang interbensyon ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng paghina ng cognitive.

Gayunpaman, 1 lamang sa 5 PCP (20%) ang nag-uulat na pamilyar sa mga klinikal na pagsubok na magagamit sa kanilang mga pasyente na may MCI, at 1 lamang sa 4 na PCP (23%) ang nagsasabi na pamilyar sila sa mga bagong therapy sa pipeline upang matugunan ang MCI dahil sa Alzheimer's sakit. Kapag may nakitang MCI, kadalasang nagrerekomenda ang mga PCP ng mga pagbabago sa pamumuhay (73%).

"Mayroong higit pang trabaho na dapat gawin pagdating sa pagpapalawak ng kahandaan ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga na mag-diagnose ng kapansanan sa pag-iisip, kabilang ang MCI at MCI dahil sa sakit na Alzheimer, lalo na habang ang mga diagnostic advancement ay ginagawa," sabi ni Morgan Daven, vice president, health systems , Alzheimer's Association. "Kabilang dito ang kamalayan ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga sa mga bagong potensyal na paggamot at paglahok ng pasyente sa mga klinikal na pagsubok at pananaliksik na nauugnay sa sakit na Alzheimer."

Kinabukasan na pananaw at mga pagkakataon

Sa kabila ng nakapipinsalang epekto ng Alzheimer's disease na patuloy na nararanasan sa mga indibidwal at pamilya sa buong bansa, ang parehong mga pasyente at PCP ay nagpapahayag ng pag-asa na ang mga bagong paggamot upang labanan ang Alzheimer's disease ay nasa abot-tanaw na. Ang mga survey ay natagpuan na higit sa 7 sa 10 Amerikano (73%) ay umaasa na ang mga bagong paggamot upang maantala ang pag-unlad ng Alzheimer's disease ay magiging available sa loob ng susunod na dekada. Mahigit sa kalahati ng mga Amerikano ang naniniwalang magkakaroon ng mga bagong paggamot upang ihinto ang pag-unlad (60%) at upang maiwasan ang (53%) na Alzheimer's disease. Sa mga PCP, 82% ang umaasa na magkakaroon ng mga bagong paggamot upang maantala ang pag-unlad ng Alzheimer's disease sa loob ng susunod na dekada. Mahigit sa kalahati ng mga PCP (54%) ang inaasahan na magkakaroon ng mga paggamot upang ihinto ang paglala ng sakit at 42% ang naniniwalang magkakaroon ng mga paggamot upang maiwasan ang Alzheimer's disease.

Ang huling dalawang dekada ay minarkahan ang pagtaas sa pagbuo ng isang bagong klase ng mga gamot na nagta-target sa pinagbabatayan na biology at naglalayong pabagalin ang pag-unlad ng Alzheimer's disease. Simula noong Pebrero 2022, mayroong 104 na paggamot na nagpapabago ng sakit na sinusuri sa mga klinikal na pagsubok o sa iba't ibang yugto ng pag-apruba ng regulasyon. Ang mga potensyal na therapies na ito ay naglalayong mapabagal ang pag-unlad ng MCI dahil sa Alzheimer's disease at mild Alzheimer's dementia, ayon sa Alzheimer's Association.

Epekto ng COVID-19

Sinuri din ng ulat ang mapangwasak na epekto ng pandemya ng COVID-19 sa mga taong may Alzheimer's disease. Bagama't hindi alam kung paano maiimpluwensyahan ng COVID-19 ang bilang at proporsyon ng mga tao sa US na may Alzheimer's, malinaw na nagkaroon ng malaking epekto ang COVID-19 sa dami ng namamatay mula sa Alzheimer's at iba pang mga dementia. Ayon sa ulat, mayroong 44,729 na mas maraming pagkamatay mula sa Alzheimer's disease at iba pang mga dementia noong 2020 kumpara sa mga average noong nakaraang limang taon - isang 17% na pagtaas.

Itinatampok ng ulat ang paunang at anecdotal na data na nagpapahiwatig na ang pandemya ay nagkakaroon din ng masamang epekto sa maraming tagapag-alaga ng pamilya. Itinatala nito ang mga hamon sa pangangalaga na nauugnay sa pandemya, kabilang ang pagsasara ng mga day care center para sa mga nasa hustong gulang at ang kawalan ng kakayahan ng mga pamilya na bumisita o makipag-usap sa mga kamag-anak sa mga setting ng pangmatagalang pangangalaga, ay nagdulot ng “emosyonal na pagkabalisa at iba pang negatibong resulta sa mga tagapag-alaga.”

Ang karagdagang data mula sa ulat ay kasama sa ibaba at ang mga nangungunang istatistika sa pagkalat ng sakit na Alzheimer, dami ng namamatay, halaga ng pangangalaga, pangangalaga at mga manggagawa sa pangangalaga sa dementia ay available dito. Ang buong teksto ng ulat ng 2022 Alzheimer's Disease Facts and Figures, kasama ang kasamang espesyal na ulat, More Than Normal Aging: Understanding Mild Cognitive Impairment ay maaaring matingnan sa alz.org/facts. Lalabas din ang ulat sa Abril 2022 na isyu ng Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association.