Ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng malalang sakit sa atay sa buong mundo. Kasama sa conventional diagnosis ang imaging o histological na ebidensya ng steatosis (naipon na taba sa atay) sa >5% ng mga hepatocytes, at ang kawalan ng mga kilalang sanhi ng malalang sakit sa atay, tulad ng pag-abuso sa alkohol, viral hepatitis, namamana na sakit sa atay, o pangmatagalang paggamit ng steatogenic mga gamot. Ang kapansin-pansing pagtaas sa pagkalat ng NAFLD sa mga nakaraang taon at ang magkakaibang mga klinikal na pagtatanghal nito ay nangangailangan ng mas malinaw na kahulugan ng sakit at pamantayan sa diagnostic.
Ang isang pangkat ng mga internasyonal na eksperto sa hepatic pathology ay dumating kamakailan sa isang pinagkasunduan upang muling tukuyin ang NAFLD sa metabolic (dysfunction)-associated fatty liver disease (MAFLD). Kasama sa bagong iminungkahing konsepto na ito ang ebidensya ng hepatic steatosis kasama ng alinman sa labis na katabaan, type 2 diabetes mellitus (T2DM), o metabolic dysregulation. Sa isang artikulo sa pagsusuri na unang na-publish online noong 14 Disyembre 2020 sa Chinese Medical Journal, si Prof. Fen Xu ng The Third Affiliated Hospital ng Sun Yat-Sen University, China, at ang kanyang mga kasamahan ay nag-explore ng mga pagkakatulad at pagkakaiba ng NAFLD at MAFLD, na may partikular na diin sa epidemiology, pathophysiology, diagnosis, at pharmacotherapy. "Ang bagong kahulugan na ito ay nakatuon sa kahalagahan ng metabolic dysfunction sa mataba na sakit sa atay," sabi ni Prof. Xu.
Kapansin-pansin, ang isang-kapat ng populasyon ng mundo ay nakakatugon sa pamantayan para sa diagnosis ng NAFLD, ang mga may T2DM o labis na katabaan na may mas mataas na posibilidad. Dahil ang MAFLD ay naglalagay ng karagdagang diin sa metabolic dysfunction at kasama ang pag-inom ng alak, ang mga mananaliksik ay nag-isip na ang bagong kahulugan ay hahantong sa mas mataas na mga pagtatantya ng prevalence. Higit pa rito, ang tumataas na pagkalat ng labis na katabaan at T2DM ay malamang na hahantong sa mabilis na pagdami sa pagkalat ng MAFLD. Ang bagong kahulugan ay makakatulong sa paggabay sa mga pagsisiyasat sa hinaharap sa pamamagitan ng pagkilala sa mga tampok at mekanismo ng epidemiological na nagpapakilala sa MAFLD mula sa NAFLD.
Ang maagang pagtuklas ng MAFLD, sa turn, ay magsisilbing hikayatin ang napapanahong pagsisimula ng mga interbensyon upang mabawasan ang mga epekto sa kalusugan. Higit pa rito, ang ugnayan sa pagitan ng T2DM, labis na katabaan, at MAFLD ay nagmumungkahi na ang mga anti-obesity at anti-hyperglycemic na gamot ay maaaring maging epektibo sa pagpapabuti ng histology ng atay at mga klinikal na kinalabasan sa mga pasyente na may MAFLD. Gayundin, ang mga gamot na epektibo sa pagpigil sa cardiovascular disease sa mga pasyenteng may T2DM ay maaaring mabawasan ang panganib ng cardiovascular mortality sa mga pasyenteng may MAFLD. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagsubok ay kinakailangan upang kumpirmahin ang mga kagamitan ng mga naturang gamot sa mga pasyenteng may MAFLD.
Ang paglipat ng klasipikasyon mula NAFLD patungong MAFLD ay magkakaroon ng mahahalagang kahihinatnan, kabilang ang isang mas direkta at tahasang kinikilalang kaugnayan sa iba pang mga morbidity tulad ng obesity at T2DM. "May isang nakakahimok na pangangailangan na linawin ang mga epidemiological na tampok at mekanismo na nagtutulak sa pag-unlad at pag-unlad ng MAFLD. Malaki ang maitutulong nito sa pagpapatupad ng mga programa para sa maagang pagsusuri at paggamot,” pagtatapos ni Prof. Xu.
ANO ANG DAPAT ALISIN SA ARTIKULONG ITO:
- Conventional diagnosis includes imaging or histological evidence of steatosis (accumulated liver fat) in >5% of hepatocytes, and the absence of known causes of chronic liver disease, like alcohol abuse, viral hepatitis, hereditary liver diseases, or long-term usage of steatogenic medications.
- Fen Xu of The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, China, and his colleagues explore the similarities and differences of NAFLD and MAFLD, with particular emphasis on epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and pharmacotherapy.
- A group of international experts in hepatic pathology has recently arrived at a consensus to redefine NAFLD to metabolic (dysfunction)-associated fatty liver disease (MAFLD).
