Bakit ang Muling Paglunsad ng Turismo ay maaari lamang ang huling hakbang pagkatapos maibalik ang Ekonomiya?

Komprehensibong Pananaliksik sa susunod na 4 na mga hakbang sa kung paano talunin ang COVID-19 at ilunsad muli ang iyong ekonomiya - Ang Modelong Hawaii

Sa pagbabahagi nito manu-manong hakbang-hakbang sa kung paano talunin ang COVID-19 at isang gabay sa kung paano muling simulan ang industriya ng mga bisita sa Hawaii maaaring makita bilang isang blueprint para sa maraming patutunguhan sa mundo.

Ang ulat na ito ay partikular na nauugnay sa Hawaii ngunit maraming mga patutunguhan at bansa, partikular ang mga bansa na isla ay dapat bigyang pansin.

Ang pananaliksik at ulat ay inilabas ng Economic Research Organization sa Unibersidad ng Hawaii.

Ang ulat ay binuo sa pakikipagsosyo sa East-West Center na-publish ng isang ulat at pagsasaliksik at hakbang-hakbang na asul-plano kung paano talunin ang virus at muling simulan ang ekonomiya. Ang pag-restart ng Travel & Tourism Industry, hospitality at aviation ay ang huling hakbang.

Paano makontrol ang Coronavirus Epidemya ng Hawaii at Balikan ang Ekonomiya

Sa aming unang maikling patakaran mula Marso 25, 2020, nag-sketch kami ng posibleng plano para sa pagkontrol sa novel coronavirus sa Hawaii. Ang plano ay maluwag na nakabatay sa matagumpay na mga tugon sa kasalukuyan sa mga lugar tulad ng Singapore, Hong Kong, at Taiwan at isinasaalang-alang ang kasalukuyang estado ng epidemya sa Hawaii at ang aming natatanging heograpikal na paghihiwalay.

Mayroon itong apat na hakbang:

1) Pinipigilan ang pagdagsa ng mga bagong impeksyon
2) Mabilis na mabagal ang pagkalat ng epidemya sa lokal na populasyon;
3) Magsagawa ng komprehensibong pagsusuri ng mga may sintomas at nasa mataas na peligro, maagap na subaybayan ang mga contact ng lahat ng mga kaso, at ihiwalay ang mga nahantad o nahawahan; at
4) Batay sa aktibong pagsubaybay sa tapos na pagsubok, itinakda ang mga pag-trigger upang muling ibalik ang mga order ng tirahan kung saan muling lumitaw ang epidemya.

 Ang aming mga pangunahing layunin sa ulat na ito ay upang suriin kung paano ipinatupad ng estado ang mga hakbang 1 at 2 at upang ganap na isalin ang mga hakbang sa 3 at 4. Mas detalyado naming binabaybay kung paano ang nadagdagan na pagsubok, komprehensibong pagsubaybay sa contact sa kasaysayan, at paghihiwalay ng mga nakalantad at nahawaang indibidwal ay maaaring humantong sa isang mabilis na pagbawas sa mga bagong impeksyon at ospital. Kapag ang sistemang ito ay mailagay na at matagumpay na naipatakbo nang maraming linggo, maaari tayong magsimulang lumapit sa maraming nasusukat na mga target — bilang ng mga bagong impeksyon, bilang ng mga bagong ospital, kapasidad ng sistema ng pangangalaga ng kalusugan upang gamutin ang mga bagong nahawahan o nakalantad na mga indibidwal— na ay paganahin si Gobernador Ige na unti-unting mapahinga ang kanyang order-at-home order at para sa mga indibidwal na unti-unting mapahinga ang ilang mga paghihigpit sa distansya ng lipunan. 

ANG HAWAII AY NAKUHA NG DALAWANG MALAKING Hakbang 

 Ang Hawaii ay may tatlong pangyayari na nagpapadali sa mabisang pagpapatupad ng isang coronavirus control plan: Ang aming paghihiwalay sa heyograpiya (2,300 milya sa US West Coast), ang aming maliit na populasyon (1.4 milyong katao), at ang napakaliit na bilang ng mga pamahalaan (4 na mga lalawigan at 1 gobyerno ng estado ) sa estado. Ang mga pangyayaring ito ay nagbabawas ng mga gastos at nagtataas ng mga benepisyo upang malapit ang koordinasyon sa pagitan ng mga gobyerno, pribadong organisasyon, indibidwal, at sambahayan upang kapwa makontrol ang epidemya at mabawasan ang pinsala sa ekonomiya. Ang mga pamahalaan at samahan ba ng Hawaii ay gumawa ng mga pagkilos upang magamit ang mga pangyayaring ito sa kalamangan ng Hawaii? 

Ang unang hakbang

Ang unang hakbang sa pagpapatupad ng isang mabisang plano ng kontrol sa coronavirus sa Hawaii ay upang higpitan ang paglalakbay sa pagitan ng Hawaii at mga patutunguhan sa ibang bansa at sa pagitan ng bawat isa sa mga isla ng Hawaii. Ito ay higit na nagawa. Ang mga dumating na pasahero sa mga international flight ay nagsimula ng matarik na pagbaba noong Marso 1 habang ang mga dumating sa domestic flight ay hindi nagsimula ang kanilang matarik na pagbagsak hanggang Marso 13. Pagsapit ng Marso 22/23, ang mga pang-internasyonal at domestic na pagdating ay bumagsak bawat isa ng 80-90 porsyento. Habang lalong nalalaman ng mga residente na ang karamihan sa mga taong positibo para sa coronavirus ay nahawahan habang nasa paglalakbay sa ibang bansa / mainland, lumaki ang presyon para sa gobyerno ng estado na higpitan ang paghigpit sa paglalakbay na ito. Noong Marso 23, 2020, nagpataw si Gobernador Ige ng isang ipinag-uutos na 14 na araw na kuwarentenas sa lahat ng mga papasok na bisita at pabalik na residente mula sa mainland ng US at mga banyagang bansa. Pagkalipas ng isang linggo (Marso 30), nagpataw si Gobernador Ige ng isang ipinag-uutos na 14 na araw na quarantine sa halos lahat ng mga manlalakbay na interisland, kasama na ang mga residente ng Hawaii, na nagsimula noong Abril 1. Inaasahan na ang quarantine ng interisland ay hahantong sa isang matinding pagbaba ng bilang ng mga pang-araw-araw na flight at upang maalis ang lahat maliban sa mahahalagang paglalakbay sa interisland. Ang parehong mga quarantine sa paglalakbay ay itinakdang magtatagal hanggang Abril 30. Hindi nakakagulat na makita ang quarantine sa ibang bansa na pinalawak hanggang Mayo dahil sa maraming mga patutunguhan kung saan tumatanggap ang Hawaii ng mga turista ay malamang na hindi makontrol ang kanilang mga epidemya sa pagtatapos ng Abril.

Ang kuwarentenas sa paglalakbay sa ibang bansa at mainland ay nag-ambag sa karagdagang pagbagsak sa pang-araw-araw na pagdating ng turismo sa mga paliparan sa Hawaii, mula sa humigit kumulang na 2,000 katao noong Marso 25 hanggang sa 121 katao lamang noong Marso 30. Gayunpaman, kahit na ang antas ng mga pagdating na ito ay nagbibigay ng karagdagang pasanin sa mga opisyal ng kalusugan ng publiko. at mga mapagkukunan sa estado at mga lalawigan, pinamunuan ang Alkalde ng Honolulu na si Caldwell na hilingin kay Pangulong Trump na ipagbawal ang lahat ng hindi kinakailangang paglalakbay sa Hawaii. Inaasahan namin na ang bilang ng mga darating ay tatanggi pa habang mas maraming mga potensyal na bisita ang magkaroon ng kamalayan sa 14 na araw na kuwarentenas, ang mga paghihigpit sa paninirahan na nalalapat sa mga bisita pagkatapos ng kanilang panahon ng kuwarentenas, ang pagsasara ng halos lahat ng mga panloob at panlabas na patutunguhan ng turista, at ang mabilis na pag-urong ng pang-araw-araw na iskedyul ng mga flight patungo at mula sa mga Isla. 

Ang estado ay gumawa ng isang bilang ng mga hakbang upang masubaybayan at ipatupad ang quarantine ng paglalakbay. Kung mayroong mga makabuluhang paglabag, ang mga hakbang sa pagsubaybay at pagpapatupad ay maaaring higpitan. Ang kasalukuyang mga pagsisikap ay pinipigilan na ang aming mayroon nang kakayahang pangkalusugan sa publiko para sa pagsubaybay at pagsubaybay sa pagsubaybay at maaaring oras na upang simulan ang seryosong talakayan ng paggamit ng elektronikong pamamaraan para sa pagsubaybay sa pagsunod at pagpapatupad ng paglayo ng lipunan. Ang mga bagong dating ay maaaring subaybayan sa panahon ng kuwarentenas ng mga elektronikong pulseras na pulseras, tulad ng kasalukuyang ginagawa sa Hong Kong, maaaring subaybayan ng mga app ng telepono ang kanilang lokasyon at paghihiwalay mula sa iba pang mga bisita at residente, o ang isang pinalawak na programa ng pagmamanman ng Department of Health ay maaaring magtanong tungkol sa kanilang lokasyon at kanilang paghihiwalay Ang pagsasapubliko sa 14 na araw na mga quarantine ng Hawaii sa mga lokasyon na patuloy na nagpapadala ng mga turista sa Hawaii ay isang pagpipilian kung magpapatuloy ang mga makabuluhang daloy ng turismo mula sa mga partikular na lungsod / bansa. Ang isa pang pagpipilian upang higit na paghigpitan ang paghuhusay na paglalakbay ay para sa estado na humiling na ang mga airline at mga ahensya ng pag-book ng paglalakbay at website ay ipaalam sa lahat ng mga potensyal na manlalakbay tungkol sa mga quarantine ng estado at interisland bago ang mga manlalakbay na nagbu-book ng kanilang mga itineraryo. 

Ang pagbawas sa paglalakbay sa napakababang antas ay mahalaga para makontrol ang epidemya na ito sapagkat pinapayagan nito ang lahat ng mga partido sa Hawaii — mga gobyerno, organisasyon, indibidwal, at sambahayan — na ituon ang pansin sa pagkontrol sa paghahatid ng komunidad. Ang pagsubaybay sa mga kaso sa Hawaii ay nagpapakita ng paghahatid ng komunidad na mapagkukunan ng 12% ng 186 na kaso na inuri bilang paglalakbay o pamayanan na nakuha hanggang Marso 31, ngunit isa pang 26% ng mga kasong ito ang mga residente na ang mapagkukunan ng pagkakalantad ay mananatiling hindi alam. Ang paghahatid ng pamayanan ay malinaw na isinasagawa sa mga Isla. Ang kuwarentenas sa interisland na paglalakbay ay dapat na malubhang bawasan ang posibilidad na ang mga manlalakbay mula sa mga isla na may mas malaking porsyento ng mga residenteng nahawahan ay magdadala ng virus sa mga isla na may mas maliit na porsyento ng mga residenteng nahawahan. Ang mga paghihigpit sa paglalakbay sa interisland ay mahalaga din dahil pinapayagan nila ang mga gobyerno ng estado at lalawigan na magpataw (at magpahinga) ng mga paghihigpit na iniayon sa estado ng epidemya sa bawat isla. Ito ay mahalaga sapagkat posible na maibawas ng estado ang mga order na panatili-sa-bahay at panlipunan ang pagpapalayo sa mga isla na may mas kaunting mga kaso sa bawat capita at kung aling mga institusyon ang mabisang hakbang sa pagkontrol at malakas na pagsubaybay sa contact. 

Ang Pangalawang Hakbang

Ang ikalawang hakbang sa pagpapatupad ng isang mabisang plano ng kontrol sa coronavirus sa Hawaii ay para sa mga alkalde ng lalawigan at gobernador na utusan ang lahat ng mga residente at bisita na manatili sa bahay at gumawa ng mga panukalang distansya sa panlipunan kapag nasa mga pampublikong lugar. Ang mga nasabing hakbang, kung mabisa ang pagpapatupad, ay maaaring mabawasan nang radikal ang paghahatid ng komunidad. Sa pagitan ng Marso 4 at Marso 25, ang apat na mga alkalde ng lalawigan ay nagpataw ng iba't ibang mga paghihigpit na utos at kusang-loob na mga rekomendasyon na nag-iiba-iba sa apat na mga lalawigan. Noong Marso 25, 2020, lumipat si Gobernador Ige upang gawing pamantayan ang mga mahigpit na hakbang sa buong estado sa pamamagitan ng pagpapataw ng isang order sa buong estado na manatili sa bahay at makisali sa paglayo sa lipunan. Ang mga hakbang ay itinatag upang matulungan makamit ang dalawang layunin: (1) upang mabagal ang paghahatid ng virus sa pagitan ng mga indibidwal at (2) upang mabawasan ang pasanin sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng estado na magreresulta kung magkakaroon ng isang malaking pagdagsang ng mga may sakit na indibidwal. nangangailangan ng masidhing pangangalaga. 

Ang utos ng stay-at-home na gobernador ay tinanggap ng mabuti ng karamihan sa mga residente ng estado at mga bisita ngunit matalim ay hindi pinansin noong Marso 28 ng maraming mga grupo ng pamilya at mga kaibigan na nagtipon sa mga pribadong bahay upang tamasahin ang magandang panahon noong Marso 28 at ng isang napakalaking grupo na nagtipon sa Waianae, Oahu upang mapanood ang mga laban sa laban ng manok (Hawaii News Now, 3/28/2020). Gayunpaman sa pagsapit ng Marso 31, ang mga lansangan, mga lugar na pampubliko, at pribadong mga bakuran ay mukhang lalong naiwang, na ang karamihan sa mga tao sa mga hindi kinakailangang trabaho ay nananatili sa bahay at sinusunod ang mga alituntunin. 

Ang mga paglabag sa distansya ng lipunan ay napansin din sa mga grocery store at sa mga linya sa labas ng mga grocery store. Mahabang linya ng mga tao ang nakita sa labas ng ilang mga grocery store sa Oahu tatlumpung minuto bago buksan. Ang mga customer ay nagkomento sa isang kakulangan ng panlipunan na distansya malapit sa mga lugar ng pag-check out. Ang mga ekonomikong pang-asal ay nagtuturo sa atin na ang "maliliit na paghihimok" ay maaaring humantong sa malalaking pagbabago sa pag-uugali ng mamimili. Ang simpleng paglalagay ng marka ng anim na talampakan sa sahig malapit sa mga istasyon ng pag-checkout ng grocery ay maaaring ipaalala sa mga tao na obserbahan ang paglayo ng lipunan. Hinihimok namin na magsagawa ang mga negosyong ito ng mga hakbang, kasama na ang maliliit na paghihimok, upang matiyak na posible para sa mga customer sa loob at labas ng tindahan na mapanatili ang distansya ng lipunan. Ang paglilimita sa bilang ng mga tao sa tindahan, paglalagay ng mga marker ng distansya sa mga sahig ng tindahan, at pagkuha ng mga appointment sa linya para sa mga oras upang pumasok sa tindahan ay ang lahat ng mga posibleng pagpipilian upang gawing mas magagawa ang distansya ng lipunan. Dapat na mangailangan ng mga tindahan ng grocery ang mga kawani at customer na magsuot ng "do-it-yourself" na mga maskara ng DIY sa tindahan (tingnan ang talakayan sa ibaba). Ang pinalawak na mga serbisyo sa paghahatid para sa mga on-line order ay isa pang mahalagang pagpipilian para sa pagbawas ng karamihan sa mga tindahan. Maaari ring isaalang-alang ng Estado ng Hawaii na humiling o magbayad ng ilang mga grocery store upang manatiling bukas para sa mas mahaba na oras upang mapagaan ang mahabang linya sa pagbubukas ng tindahan. 

Ang masidhing babala laban sa naturang pag-uugali ay mas gusto kaysa sa matitibay na pagpapatupad, dahil kritikal para sa pamahalaan na panatilihin ang pagtitiwala ng mga mamamayan sa panahon na kapag ang mga desisyon nito ay nagpapataw ng gayong malaking gastos sa mga tao. Marami pang kailangang gawin upang turuan ang mga tao kung paano makikinabang ang mga panukalang distansya sa isang malawak na hanay ng mga tao sa pamayanan sa halip na magpataw ng mga parusa sa mga lumalabag sa kanila. Ang gobyerno ng estado ng Hawaii at mga pribadong samahang pangkalusugan ay dapat isaalang-alang ang isang malawak na kampanya sa publisidad upang isapubliko ang mga natamo mula sa pananatili sa bahay at panlipunan na pagpapalayo kapwa sa taong gumagawa ng mga pagkilos na ito at sa iba pa sa pamayanan, kabilang ang mga matatanda, manggagawa sa kalusugan, at mga taong nakompromiso mga immune system. Propesyonal na ginawa at nagbibigay-kaalaman na mga patalastas, pagmemensahe sa social media at mga kwentong balita ay maaaring mai-highlight ang posibilidad ng walang simptomatikong paghahatid nang lokal, linilinaw na ang coronavirus ay kumakalat sa aming pamayanan, at bumuo ng isang pakiramdam ng pakikiisa sa lipunan sa pagprotekta sa aming mga pamayanan, lalo na ang aming kūpuna. 

Ang naka-target na publisidad sa paligid ng malalaking mga kumpol ng mga pagsiklab at pagkamatay ng virus na sinusunod kapwa lokal at sa iba pang mga lugar ay maaaring makatulong na mabawasan ang bilang ng mga pagtitipon sa malinaw na paglabag sa parehong mga order ng pamamalagi sa bahay at panlipunan. Ang mga halimbawa ng naturang mga pagsiklab ay sagana: ang 24 na miyembro ng pamilya na nagpositibo pagkatapos ng isang libing sa Albany, Georgia; ang 46 na myembro ng koro na nagpositibo matapos ang pagsasanay ng koro na 60 na tao sa Mount Vernon, Washington; ang 25 ng 50 mga panauhing sumubok ng positibo pagkatapos ng 40th birthday party sa Westport, Connecticut; at ang 80 mga tao na sumubok ng positibong araw pagkatapos ng isang pagpupulong sa bio-tech firm na Biogen sa Cambridge, Massachusetts. Ang pag-uulat ng mga lokal na kumpol at kung anong mga naka-link ang mga ito ay makakatulong din sa mga tao na maunawaan ang kanilang sarili at panganib ng kanilang pamilya. Ang Ministri ng Kalusugan ng Singapore na regular na nag-uulat ng mga kumpol na natukoy nila. Sa kanilang ulat noong Marso 27, nakakita sila ng mga kumpol na nakasentro sa mga lugar ng trabaho, pag-andar ng hapunan, gym, simbahan at preschool. Tulad ng pagtukoy sa contact sa Hawaii na tumutukoy sa mga lokal na kumpol, dapat iulat ng mga opisyal ng DOH ang mga uri ng lokasyon, hal, supermarket o mga partido, na magbubunga sa kanila upang ang mga tao ay makakuha ng isang mas malinaw na larawan ng panganib sa Hawaii. Para sa mga ligal na kadahilanan, maaaring hindi nila mapangalanan ang mga tukoy na lokasyon, ngunit maipapaalam nila sa publiko ang mga pangkalahatang kategorya ng mga lugar kung saan nagmumula ang mga kumpol upang payagan ang mga tao na gumawa ng mga hakbang upang protektahan ang kanilang sarili at kanilang 'pamilya. 

Ang isa pang agarang hakbang na maaaring gawin upang mabawasan ang paghahatid ay upang hikayatin ang lahat na gumamit ng mga maskara kapag nasa mga pampublikong setting. Ilang linggo lamang ang nakakaraan ang CDC at WHO ay parehong inirekomenda laban sa pangkalahatang publiko na gumagamit ng mga maskara, ngunit ang mga kamakailang natuklasan sa COVID-19 na virus ay tinawag na patanong. Kasalukuyang isinasaalang-alang ng CDC ang patnubay nito. Ang malawak na pagsusuri para sa coronavirus sa populasyon ng Iceland ay natagpuan na halos 50% lamang sa mga nagpositibo ang nagpapahiwatig na nagpapakilala sa oras ng pagsubok. Samantala, ang mga ulat sa pagsubaybay sa pagsubaybay mula sa Singapore, Alemanya at Tsina ay nakapagdokumento ng paghahatid mula sa mga taong walang simptomatiko o pre-sintomas. Sa katunayan, ang mga pag-aaral ng pagmomodelo ng mga kumpol ng pagsiklab na nagawa para sa Singapore at Tianjin, Tsina ay tinantya na halos kalahati ng paghahatid ay naganap mula sa mga pre-sintomas na tao.

Dahil sa mga natuklasan na ito, mahalaga ang paggamit ng mga facemasks para sa pagbabawas ng pagkalat ng coronavirus sa pamayanan ng Hawaii. Habang ang nakaraang patnubay sa CDC at WHO ay kinuha mula sa pananaw ng pag-iwas sa impeksyon ng taong hindi naimpeksyon na gumagamit ng maskara, mapanatili namin na dapat itong kunin mula sa pananaw ng pagprotekta sa iba pang mga miyembro ng pamayanan mula sa mga walang simptomatiko at banayad na nagpapakilala na mga indibidwal na maaaring hindi man alam na sila ay nahawahan. Walang debate tungkol sa paggamit ng facemasks ng mga may trangkaso upang mabawasan ang paghahatid sa iba; binabawasan nila ang paglipat ng mga droplet na naglalaman ng virus sa kapaligiran. Sa katulad na paraan, hindi dapat magkaroon ng debate tungkol sa paggamit ng mga facemasks upang maiwasan ang mga may asymptomat o pre-sintomas na coronavirus na nagpapadala sa iba. Bilang karagdagan, ipinakita ang mga bagong pag-aaral mayroon ding proteksiyon na epekto ng mga facemasks na isinusuot ng mga hindi nahawahan. Habang hindi nila iginawad ang kumpletong proteksyon, na kung saan ay ang pagtutol sa pagrekomenda ng kanilang laganap na paggamit, maaari nilang mabawasan nang malaki ang pagkakataon ng isang indibidwal na magkontrata o magkalat ng isang impeksyon, lalo na kapag pinagsama sa panlayo na distansya at madalas na paghuhugas ng kamay. Ang mga pagsusuri ng maraming mga pag-aaral ay nagpakita ng mga facemasks na maging proteksiyon para sa mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan laban sa parehong trangkaso at SARS, isa pang coronavirus. Habang ang mga nasa publiko ay maaaring mas malamang na gamitin ang mga ito nang wasto bilang mga manggagawa sa kalusugan, dapat pa rin silang magbigay ng ilang proteksyon sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkakalantad sa kontaminasyong pangkapaligiran sa coronavirus, sa gayon mabawasan ang kanilang panganib na magkaroon ng impeksyon. 

Dapat ba ang gobyerno ng estado ng Hawaii ay mag-utos o masidhing inirerekumenda ang pagsusuot ng mask sa publiko? Karamihan sa mga lugar sa Asya na nagkaroon ng malubhang paglaganap na may epidemya ng SARS noong unang bahagi ng 2000 ay handa na ng maraming suplay ng mga maskara para sa parehong mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan at publiko. Gayunpaman, ang pag-aatas sa mga tao sa Hawaii na magsuot ng mga naaprubahang masker sa pag-opera o mga maskara ng N95 noong Abril 2020 ay malinaw na magiging counter-produktibo sa maikling panahon, dahil ang pangangalaga ng kalusugan at iba pang mga manggagawa na nakaharap sa pang-araw-araw na pagkakalantad ay hindi makakuha ng sapat na mga supply ng N95 mask at surgical mask. Dapat silang malinaw na unahin upang matanggap ang mga maskara na kailangan nila dahil ang kanilang panganib ang pinakamalaki. Maraming siyentipiko ang nagtatalo na kahit ang pangunahing mga maskara ng DIY na pinagsama mula sa mga cut-up na T-shirt ay maaaring maging epektibo sa pagbabawas ng paghahatid at ang mga template ay mayroon nang online para sa paggawa ng mga ito. Tulad ng naturan, masidhing inirekomenda o hinihiling sa publiko na magsuot ng mga maskara sa DIY hanggang maibigay ang isang mas malaking panustos ng mga maginoo na facemasks na maaaring mapatunayan na kapaki-pakinabang ngayon habang ang mga masker sa pag-opera ay kulang. Ang mga patnubay mula sa CDC na binabalangkas kung ano ang gumagawa para sa isang mabisang maskara ng DIY ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga sewer sa bahay at mga on-line na mamimili. Gayunpaman, ang pagmemensahe sa publiko sa paggamit ng mga maskara, maging DIY o kirurhiko, ay dapat gawin nang maingat - dapat bigyang diin na ang paggamit ng maskara ay bilang karagdagan sa pag-iisa sa sarili, distansya sa lipunan at madalas na paghuhugas ng kamay, hindi isang kapalit para sa kanila. Ang pinagsamang epekto ng mga pinagsamang hakbang na ito ay dapat na itulak ang paghahatid ng komunidad na malapit sa zero. 

Naging epektibo ba ang distansya ng lipunan sa pagbawas ng paghahatid ng komunidad sa mga nakaraang epidemya sa Estados Unidos? Isang daang taon na ang nakalilipas ang paglayo ng panlipunan sa mga naka-save na buhay sa mga lungsod ng US sa panahon ng 1918 Spanish Flu epidemya. Ang mga kinakailangang hakbang sa pag-distansya ng lipunan ay kasama ang mga pagbabawal sa mga pampublikong pagtitipon, paghihiwalay at kuwarentenas, at pagsasara ng paaralan. Ang mga larawan mula sa malalaking lungsod ng US noong Taglagas 1918 ay nagpapakita ng maraming tao na nagsusuot ng maskara habang nasa publiko. Natuklasan ng dalawang maingat na pag-aaral na ang pagiging malayo sa panlipunan ay pinaka-epektibo sa pag-save ng mga buhay nang ipakilala ito ng mga lungsod ng Estados Unidos noong unang bahagi ng 1918 na epidemya at hindi ito inalis sa lalong madaling panahon (Bootsma at Ferguson, 2007; Markel et al., 2007). Pinakamahalaga, natagpuan ng isang bagong (paunang) pag-aaral na ang mga lungsod ng Estados Unidos na nagpakilala ng mga hakbang sa pagpapalayo sa lipunan nang mas maaga at mas agresibo ay hindi lamang nakaranas ng mas mababang dami ng namamatay sa panahon ng epidemya ngunit nagkaroon din ng mas malakas na paglago ng ekonomiya pagkatapos ng epidemya (Correia, 2020). 

Naging epektibo ba ang distansya ng lipunan makalipas ang 100 taon sa pagbabawas ng paghahatid ng komunidad ng coronavirus? Ang San Francisco Bay Area at King County sa Washington ay gumawa ng ilan sa mga pinakamaaga at pinaka-agresibong hakbang sa pag-distansya ng lipunan. Ang resulta? Ang mga bagong kaso ay mabilis na bumagsak. Para sa Estados Unidos bilang isang buo, ang pinakamahusay na paunang ebidensya ay nagmula sa isang app na binuo ng firm ng US technology, Kinsa. Gumagawa ang Kinsa ng mga "hi-tech" thermometer na nagpapadala ng impormasyon sa temperatura ng isang indibidwal sa isang app na pinagsasama-sama ang mga pagbabasa ng temperatura ng mga county sa buong Estados Unidos. (Sa kasamaang palad, ang Hawaii ay hindi kasama sa mga mapa ng lagnat ng Kinsa.) Ipinapakita ng mapa ng lagnat ng Kinsa na ang “mga kumpol ng lagnat” ay bumababa sa buong Estados Unidos sa huling dalawang linggo ng Marso, na may pinakamalaking pagbawas na nakatuon sa mga lugar na nagpatibay ng mga panukalang distansya sa lipunan mula kalagitnaan ng Marso (https: // www. sahahealth.co). Ang mas malaking mga pagsiklab ng lagnat ay matatagpuan sa Florida, isa sa huling mga estado ng malaking populasyon na nagpatibay ng kaayusan sa pananatili sa bahay.

Ang Pangatlong Hakbang

Ang ikatlong hakbang upang makontrol ang epidemya ng coronavirus ay ang pinaka-mapaghamong at sa kabutihang palad ay nagpapatuloy na. Ang pangatlong hakbang ay para sa gobyerno ng estado ng Hawaii at mga pribadong samahang pangkalusugan upang mapalawak ang pagkakaroon ng pagsubok sa bawat isa sa apat na mga lalawigan; regular na subukan ang lahat ng mga indibidwal na may mga sintomas sa paghinga o lagnat para sa coronavirus; para sa Kagawaran ng Kalusugan ng Estado ng Hawaii na maagap na subaybayan ang mga contact ng lahat ng nahanap na nahawahan ng coronavirus; at ipatupad ang paghihiwalay at ayusin para sa o magbigay ng pangangalaga sa mga may karamdaman at nakalantad na mga tao hanggang sa tumakbo ang sakit. 

Pagpapalawak at Pagsasaayos ng Pagsubok sa Hawaii. 

Ang Hawaii ay kabilang na sa nangungunang tatlong mga estado sa pagsusuri ng bawat capita para sa coronavirus kahit na nasa ranggo kami ng pinakamababang sampung estado para sa mga kaso ng bawat capita. Marami sa mga paunang limitasyon sa kakayahan sa pagsubok ay naayos na at ang Estado ay nakakagawa na ngayon ng halos 1,500 mga pagsusulit na antigen bawat araw (Star-Advertiser 3/30/2020) kasama ang karamihan sa mga pagsubok na isinasagawa sa mga pribadong lab at positibong kinumpirma sa Lab ng estado. Sa ngayon higit sa 10,000 mga pagsubok ang isinagawa at 285 positibong nakita. 

Ang sistema ng pagsubok ay dapat maghatid ng maraming mahahalagang layunin sa pagbuo ng isang malakas na tugon: 

Upang mapabuti ang pangangalaga ng pasyente at payagan ang mga naaangkop na pag-iingat na gawin sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan upang maprotektahan ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at iba pang mga pasyente (mga pagsusuri sa antigen); 

Upang makilala ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at iba pang mahahalagang manggagawa na ang mga trabaho ay nangangailangan ng malawak na pakikipag-ugnayan sa pamayanan na nakabawi na mula sa impeksyon sa coronavirus at maaaring magkaroon ng kaligtasan sa sakit (mga pagsusuri sa antibody); 

Upang makilala ang malapit na mga contact ng lahat ng mga positibong kaso upang ang tracing ng contact ay maaaring gawin upang subaybayan at ihiwalay o quarantine ang mga nakalantad upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon (mga pagsusuri sa antigen); 

Upang masuri ang bilang ng mga kaso sa pamayanan upang ang mga kalakaran sa epidemya ay maaaring matukoy at magamit upang gabayan ang mga mahahalagang desisyon sa pag-aangat ng mga panukalang distansya sa lipunan at mga paghihigpit sa paglalakbay (kapwa mga pagsubok sa antigen at antibody). 

Ano ang kailangang gawin sa Hawaii upang matiyak na mapupunan ng aming system ng pagsubok ang bawat isa sa mahahalagang layunin na ito? 

Ang pagpapalaki ng pribadong sektor at mga kakayahan sa pagsubok ng estado ay pinayagan ang pagsubok sa lahat ng mga pasyente na nagpapakilala sa mga ospital at mga kinilala bilang mga potensyal na kaso ng mga klinika na magawa, ngunit may pagkaantala pa rin sa mga resulta ng pag-uulat. Napakahalaga upang gumana patungo sa pagkuha ng mabilis na mga pagsusuri sa point-of-care habang magagamit sila upang mapabilis ang mga pagsusuri at mapabuti ang pangangalaga. Papayagan din nito ang mga aktibidad sa pagsunod sa pagsubaybay na masimulan nang mas mabilis, na mag-aambag sa pag-average ng karagdagang paghahatid ng komunidad. 

Dahil ang coronavirus ay nagpapakita ng mga sintomas sa karamihan ng mga nahawaang indibidwal sa loob ng 14 na araw, ang pagsusuri sa mga may mga sintomas na klinikal ay maaaring makakita ng maraming mga impeksyon sa komunidad. Marami sa mga may malumanay na impeksyon ay malamang na magpakita sa mga setting ng outpatient o sa mga tanggapan ng mga doktor. Gayunpaman, sa kasalukuyan, isang limitadong random na subset lamang ng mga ispesimen sa sistemang surveillance ng trangkaso ang sinusubukan para sa pagsubaybay sa coronavirus. Kung ipapatupad namin ang sapat na malakas na pagsubaybay sa contact upang matukoy ang pinaka-aktibong mga kaso ng coronavirus sa Hawaii at pansamantalang alisin ang mga ito mula sa populasyon upang hindi sila makahawa sa iba, ang pagsubok na ito ay dapat na palawakin upang masakop ang buong sintomas ng populasyon na nakakatugon sa isang naaangkop na klinikal na kahulugan. Siyempre, dapat itong isama sa aktibong pagsubaybay sa contact para sa lahat ng mga kaso. Tulad ng itinuro nang mas maaga, ang mga kumpol ng impeksyon sa coronavirus ay maaaring malaki at mabilis na tumubo, kaya kaagad, agresibo na aksyon ang kinakailangan upang maaresto namin ang pagkalat ng virus sa komunidad. Ang malawak na pagsusuri ay naging tanda ng tugon sa Singapore, kung saan ang karamihan sa mga kaso na nakakatugon sa isang kahulugan ng kaso na nagpapakilala ay nasubok sa pangunahing setting ng pangangalaga, ospital at pribadong pangangalaga. Bilang karagdagan, sinusubukan nila ngayon ang bawat contact ng isang pasyente na COVID-19. Ang komprehensibong pagsubaybay sa pakikipag-ugnay ay isinagawa para sa lahat ng mga positibo, at, tulad ng naiulat na naunang, ang mga pagsisikap na ito ay nakilala ang maraming malalaking mga kumpol ng impeksyon. 

Ang sistema ng data sa paligid ng pagsubok ay dapat na mapahusay upang matiyak ang mahahalagang impormasyon upang gabayan ang tugon na nakalap para sa bawat pagsubok na isinagawa, maging sa mga lab ng Estado o pribadong mga lab. Dapat isama dito ang mga mahahalagang variable tulad ng edad, kasarian, trabaho, etniko at kasaysayan ng paglalakbay. Para sa mga pagsubok na positibo, ang malawak na pakikipanayam ay dapat gawin upang makilala ang mga malapit na contact at iba pa na maaaring nagkaroon ng makabuluhang pagkakalantad. Ang layunin ng koleksyon ng data na ito ay upang magbigay ng naaaksyong katalinuhan tungkol sa epidemya. Ang data na ito ay maaaring masuri nang regular upang makilala kung ang ilang mga edad o kategorya ng trabaho ay nakakaranas ng mataas na mga kaso ng coronavirus, na maaaring magpalitaw ng mas malakas na pagmemensahe sa kalusugan ng publiko sa mga pangkat na iyon. Kaakibat ng mas kumpletong mga paglalarawan ng mga kumpol tulad ng inilarawan nang mas maaga, ang impormasyong ito ay maaaring mapanatili ang mas mahusay na kaalaman sa publiko at mag-udyok sa kanila na mapahusay ang mga panukalang proteksyon. 

Sa paglaon, ang cross-sectional na aplikasyon ng mga pagsusuri sa antibody ay gagawing posible upang matukoy kung anong bahagi ng populasyon ang mayroon nang coronavirus. Kapag magagamit ang mga pagsubok na ito, dapat itong maging isang karagdagang bahagi ng coronavirus surveillance system. Ang pag-alam sa proporsyon ng mga tao sa pamayanan na mayroong ilang kaligtasan sa muling pamumuhay ay gagabay sa mga desisyon tungkol sa mga order sa pamamalagi sa bahay at panlipunan na maglalayo at magbibigay din ng isang direktang sukat kung gaano sila ka epektibo. Matutukoy din nito ang pagkamaramdamin ng populasyon sa isang muling nagbabagong epidemya kung ang coronavirus ay muling ipinakilala sa ilang hinaharap na petsa. Kung ang mga bagong sintomas na kaso sa ilalim ng isang pinalawak na rehimen sa pagsubok ay nasa ilalim ng kontrol o ang pagkalat ng populasyon ng mga nakaraang pagkakalantad ay mababa, ang pagsusuri ng populasyon na ito ay maaaring gawin nang mas madalas. Kung ang pagsubok sa antibody ay ginawang magagamit sa isang mas malawak na batayan, makakatulong din ito upang maibsan ang mga alalahanin ng mga tao tungkol sa kanilang sariling katayuan o matulungan silang matukoy kung ligtas na bumalik sa trabaho. 

Komprehensibong Pagsubaybay sa Pakikipag-ugnay

Mahalaga ang pagsubaybay sa contact sa pagkontrol ng coronavirus crisis sa Hawaii. Ano ang karaniwang kasangkot sa pagsubaybay sa pakikipag-ugnay? Kapag ang isang tao ay positibo para sa coronavirus, nakikipag-ugnay ang isang manggagawa sa kalusugan sa taong iyon sa pamamagitan ng telepono, text, o video conference at hilingin sa tao na magbigay ng impormasyon sa lahat ng mga tao kung kanino sila nakikipag-ugnay sa huling tatlong linggo. Kasama rito ang mga miyembro ng sambahayan, (mga) matalik na kasosyo, mga indibidwal na nagbibigay ng pangangalaga sa isang sambahayan nang hindi gumagamit ng mga inirekumendang pag-iingat sa impeksyon, at mga indibidwal na malapit na makipag-ugnay (<6 talampakan) sa isang matagal na panahon. Ginagamit ng mga opisyal ng kalusugan sa publiko ang impormasyong ito upang makipag-ugnay sa mga potensyal na nakalantad na taong ito. Hiningi sila na iulat ang kanilang temperatura sa pamamagitan ng telepono o upang ipakita ito sa kanila sa pamamagitan ng video conference, at hiniling na ihiwalay ang sarili sa loob ng 14 na araw. Kung nagpapakita sila ng mga sintomas, hiniling sa kanila na subukin upang matukoy ang kanilang sariling katayuan sa coronavirus. Ang pag-iisa sa sarili ay tinitiyak na ang mga potensyal na nakalantad na mga tao ay hindi mismo ilantad ang ibang mga tao sa kanilang mga sambahayan o lugar ng trabaho habang ang pagsubok ay makakatulong upang kumpirmahin ang mga positibong kaso sa mga taong nagpapakita na ng mga sintomas. 

Gaano kahusay ang isang mahusay na sistema ng pagsubaybay sa contact sa paghanap ng ibang mga taong nahawahan ng COVID-19? Karamihan ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pakikipag-ugnay ng kawani ng DOH sa mga taong potensyal na nahantad sa isang partikular na kaso, dahil ang mabilis na pakikipag-ugnay at kasunod na paghihiwalay ng nakalantad na tao ay binabawasan ang pagkakataon na ikalat ng nakalantad na tao ang virus sa ibang mga tao. Ang Singapore, na mayroong isang napaka-agresibo na sistema ng pagsubaybay sa pakikipag-ugnay, ay nasubaybayan ang 53 ng unang 100 kaso nito sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kontrata. Ang pagsubaybay sa pagsubaybay ay pinaka-kapaki-pakinabang kapag ang bilang ng mga kaso ay isang maliit na porsyento ng populasyon. Habang tumataas ang bilang ng mga kaso, nagiging mas mahirap para sa isang nakapirming bilang ng mga contact tracer na gawin ang kanilang mga trabaho. Isaalang-alang na para sa kauna-unahang 432 kumpirmadong mga kaso, kinilala ng Ministri ng Kalusugan ng Singapore ang 10,346 malapit na mga contact na lahat ay tinanong na pumasok sa isang 14 na araw na kuwarentenas. Sa sandaling ang mga nakalantad na contact ay nasa kuwarentenas, sinusubaybayan ng gobyerno ng Singapore ang mga tao sa quarantine gamit ang isang app ng telepono na nagpapatunay sa kanilang lokasyon. Ang mga quarantine na tao ay kinakailangang mag-upload ng mga larawan ng kanilang sarili sa kanilang lugar ng quarantine bawat ilang oras. 

Ang mga ministro ng kalusugan sa ilang mga bansa ay bumaling sa mga hindi tradisyunal na contact tracer dahil ang mga pangangailangan ay lumampas sa kakayahan ng kanilang kawani para sa pagharap sa krisis. Ang National Crisis Coordination Center ng Iceland ay bumaling sa ilang dosenang karanasan ng mga detektib ng pulisya upang magsagawa ng pagsubaybay nang personal na contact. Ang mga karagdagang tauhan ay tinulungan ang Center na makahanap ng nakalantad na mga contact ng mga bagong kaso na hindi kapani-paniwalang mabilis at ilagay sila sa ilalim ng isang 14 na araw na kuwarentenas. Ang caseload ng Hawaii ay lumago ng higit sa sampung beses sa huling dalawang linggo, lumalaki mula sa 26 na kaso noong Marso 19 hanggang 285 kaso noong Abril 2. Ang pagsubaybay sa mga contact sa mga bagong kaso ay kapansin-pansing nadagdagan ang karga sa Disease Outbreak Control Division ng Hawaii DOH . Sa bilang ng mga bagong kaso na inaasahang lalawak nang malaki habang maraming pagsubok ang isinasagawa, kailangang isaalang-alang ng DOH kung paano nito mapapalaki ang contact contact nito sa pagsubaybay sa trabahador. Marahil ay maaaring sundin ng DOH ang pamumuno ng Iceland at isaalang-alang ang paggamit ng mga detektib na pulis sa lungsod at lalawigan na walang trabaho. (Ang krimen ay bumagsak sa panahon ng epidemya.) Ang kooperasyon sa pagitan ng mga gobyerno ng lalawigan at estado at mga unyon ng empleyado ay maaaring mapabilis ito. O, kung ang paggamit ng pulisya ay nagtataas ng mga alalahanin sa kalayaan sibil, marahil ang DOH ay maaaring tumingin sa pagsasanay sa mga guro mula sa Hawaii State Dept. of Education na tumulong. Kasalukuyang underutilized ang mga ito, nabigyan ng suspensyon ng tagubilin sa pampublikong paaralan. 

Kakailanganin pa ba ng Hawaii ang isang malaking pangkat ng pagsubaybay sa pakikipag-ugnay sa sandaling ang epidemya ay naging mas kontrolado sa paglaon ng taong ito? Sa sandaling nagpasiya si Gobernador Ige na relaksin ang kaayusan sa panatili-sa-bahay at ang mga tao ay nagsimulang makipag-ugnay sa bawat isa nang mas madalas, ang pagtaas ng posibilidad ng isang sporadic na pagsiklab ng mga bagong kaso ng coronavirus. Ang nasabing pagsiklab ay magaganap sa isang oras na malamang na matagumpay ang Hawaii sa pagprotekta sa karamihan ng populasyon mula sa maging impeksyon. Ang malaking pool ng mga taong hindi naimpeksyon ay nagbibigay ng isang mayabong kapaligiran para sa ilang mga bagong kaso upang mabilis na sumabog sa malalaking mga kumpol ng mga bagong kaso. Maiiwasan ito kung ang Hawaii DOH ay mayroong maraming mga bihasang empleyado sa contact tracing system na maaaring mabilis na tumugon sa mga bagong kaso sa pamamagitan ng pagkilala sa mga nakalantad na contact at mabilis na ihiwalay ang mga ito. Ang mga nasabing aksyon ay may malaking potensyal para sa naglalaman ng anumang sporadic outbreak at pinapanatili ang bilang ng mga bagong kaso mula sa pagtaas hanggang sa isang antas na maaaring mangailangan ng pagpapataw ng isang bagong order na manatili-sa-bahay at iba pang mga mahigpit na hakbang. 

Lokal na paghihiwalay at kuwarentenas

Ang pagsubok at pagsubaybay sa pakikipag-ugnay ay epektibo lamang kapag ang mga taong may virus ay ihiwalay ang kanilang sarili hanggang sa tumakbo ang sakit at ang mga tao ay nahantad sa virus na ihiwalay hanggang sa makuha ang mga resulta sa pagsubok. Pinapadali ang pag-iisa kapag may mga pasilidad kung saan ang mga taong may virus o nahantad sa virus ay maaaring lumingon. Inirekomenda ng Gottlieb Report (p. 6) na "[c] hindi kanais-nais, libreng mga pasilidad ay dapat ibigay para sa mga kaso at kanilang mga contact na mas gusto ang lokal na pagkakahiwalay, kuwarentenas, at paggamot na malayo sa bahay. Halimbawa, ang isang miyembro ng isang malaking sambahayan ay maaaring magnanais na makarekober sa isang silid sa hotel na na-repurposed kaysa sa panganib na mahawahan ang mga miyembro ng pamilya. Ang paghihiwalay at kuwarentenas na malayo sa bahay ay hindi dapat sapilitan o pilitin ng puwersa. " Sa Hawaii, kung saan maraming pamilya ang nakatira sa maliliit na apartment o condominium, ang paghihiwalay o quarantine sa loob ng bahay ay mahirap at nagbigay panganib sa ibang mga miyembro ng pamilya. 

Kailangang makilala ng Estado ng Hawaii ang mga pasilidad sa bawat isla kung saan ang mga nakalantad na tao ay maaaring ihiwalay at maalagaan. Ang mga potensyal na kandidato ay may kasamang mga hotel sa mga distrito ng turista at kapitbahayan o bakanteng tirahan ng militar, tulad ng Kilauea Military Camp. Ang estado ay maaaring unang tumuon sa mga pasilidad na pagmamay-ari ng estado at county na kung saan hindi na kailangang makipag-ayos sa mga pribadong may-ari para sa kanilang paggamit. Sinabi nito, nakikipag-ayos na ang estado sa mga operator ng hotel na gamitin ang kanilang mga hotel bilang mga pasilidad na quarantine para sa mga taong nahantad sa coronavirus o bilang mga pasilidad sa paggamot para sa mga taong nahawahan ng virus. 

Paggamit ng teknolohiya upang mapabuti ang pagsubaybay, paghihiwalay at kuwarentenas

Dahil sa mataas na pasanin na ipinapataw sa DOH ang contact tracing, dapat bigyan ng mas malapit na pagsasaalang-alang ang paggamit ng digital na teknolohiya upang matulungan ang mahahalagang pagsisikap na ito. Ang mga mobile phone ay maaaring tumulong sa maraming paraan. Sa Singapore, isang kusang-download na mobile app na tinatawag na TraceTogether ay gumagamit ng Bluetooth upang mag-log ng iba pang mga telepono na malapit na sa loob ng ilang tagal, na kinokolekta lamang ang kanilang mobile number. Kung ang isang tao na may app na ito ay sumubok ng positibo, ang mga manggagawa sa kalusugan ng publiko ay maaaring gumamit ng data na ito upang mabilis na makilala at tumawag sa mga malapit na contact. Sa maraming mga bansa na nakakita ng mabagal na paglago ng epidemya, ginagamit ang mga mobile phone upang subaybayan ang pagsunod sa paghihiwalay at mga quarantine order. Kung ang taong nasa ilalim ng isang quarantine order ay umalis sa kanilang lokasyon na kinarantina, makipag-ugnay sa kanila ng mga manggagawa sa kalusugan ng publiko upang mapabuti ang pagsunod. Bilang karagdagan, tulad ng mga mapa sa New York Times noong Abril 2 na ipinakita sa isang pambansang batayan, ang hindi nagpapakilalang data mula sa mga cell tower ay maaaring magamit upang masubaybayan ang pagsunod ng populasyon sa mga kinakailangan sa pananatili sa bahay sa paglipas ng panahon. Ang parehong diskarte na ito ay maaaring madaling mailapat sa isang setting ng estado, na nagbibigay ng mahalagang kaalaman sa pagiging epektibo ng mahalagang mahalagang patakaran na ito. Ang paghahambing nito sa kalakaran sa mga naiulat na kaso ay maaaring magbigay ng isa pang tagapagpahiwatig ng pagpapalawak ng paghahatid ng komunidad. Malinaw na, sa pag-aampon ng anuman sa mga pamamaraang ito sa Estados Unidos, kailangang ibigay ang pagsasaalang-alang sa mga pangangailangan sa privacy at mga kinakailangang ligal; ngunit kahit na ang nakakaalam sa privacy sa Europa ay isinasaalang-alang din ngayon ang pag-aampon ng ilan sa kanila (New York Times, 3/30/2020). 

Unti-unting Nakakarelaks na Impormasyon ng Mga Paghihigpit sa Estado- pangunahing mga prinsipyo:

Ang ikaapat na hakbang sa pagkontrol sa epidemya ng coronavirus ay para sa estado na unti-unting mag-relaks ng mga rekomendasyon at order ng pagpapalayo sa bahay at panlipunan at payagan ang ilang mga gawaing pang-ekonomiya na nagsasangkot ng mga pangkat na naipon sa isang lokasyon, hal, isang lugar ng trabaho, upang ipagpatuloy. Gayunpaman, dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat. Parehong gawain sa pagmomodelo sa COVID-19 at ang karanasan sa trangkaso noong 1918 ay nagpakita na sa sandaling hindi na ipagpatuloy ang mga panukalang distansya sa lipunan, mayroong isang seryosong peligro ng muling pagkabuhay ng virus, samakatuwid nga, ang epidemya ay mabilis na nagsisimulang muli. Ang isang matagumpay na order ng tirahan na nasa lugar kasama ang pagsasanay ng distansya sa lipunan kapag umaalis sa bahay upang makakuha ng pagkain o mga panustos ay lubos na epektibo sa pagprotekta sa mga tao mula sa pagkontrata ng coronavirus. Gayunpaman, iniiwan pa rin ang mga ito na madaling kapitan ng virus, na lumilikha ng potensyal para sa muling paglaganap ng epidemya kung ang mga tao ay bumalik sa kanilang dating paraan ng pagtitipon sa mga pangkat. Samakatuwid, mayroong dalawang mahahalagang kinakailangan para sa nakakarelaks na mga paghihigpit: 1) dapat lamang silang buhatin sa sandaling mayroon kaming isang malakas na sistema ng pagsubaybay sa lugar na maaaring mabilis na makita ang isang muling pagkabuhay sa epidemya; at 2) mga paghihigpit ay dapat na pakawalan nang paunti-unti at ang epekto ng pag-aalis sa kanila na sinusubaybayan upang masiguro ang pananatili ng epidemya. Kung ang epidemya ay muling umusbong, dapat tayong maging handa na muling ibalik ang kahulugan ng mga paghihigpit. Ang isang mabisa at malawak na ipinamamahaging bakuna ay gagawing hindi kinakailangan ang mga paghihigpit, ngunit tulad ng ipinahiwatig ni Dr. Anthony Fauci na 12-18 na buwan sa isang maasahin sa mabuti sitwasyon. 

Hanggang sa mabuo ang isang mabisang paggamot o bakuna o ang pagsusuri ng antigen at antibody ay naging mura, tumpak, mabilis at malawak na magagamit, ang ilang mga gawaing pang-ekonomiya ay hindi na ipagpapatuloy. Nakatuon ang seksyon na ito sa mga aktibidad na maaaring muling simulan kapag naayos na muli sa mga paraan na madaragdagan ang kaligtasan ng mga provider at customer. 

Kailan tatanggihan ng sapat na epidemya ng Hawaii upang makapagpahinga ng ilang mga paghihigpit ng gobyerno? Ang Gottlieb Report (p. 6) ay nagtatanghal ng apat na hakbang ng kalubhaan ng epidemya na maaaring magamit bilang pamantayan ng Estado ng Hawaii upang kilalanin kung kailan ang mga kundisyon ay nagpapahintulot sa isang unti-unting pag-angat ng mga utos na manatili sa bahay. Ang mga pamantayan ng Gottlieb Report, na-edit nang kaunti upang magkasya sa mga tukoy na pangyayari sa Hawaii, sundin ang: 

Kapag ang Estado ng Hawaii ay nag-uulat ng isang matagal na pagbawas sa bilang ng mga bagong kaso para sa hindi bababa sa 14 na araw ibig sabihin, isang panahon ng pagpapapisa ng itlog; 

ang mga ospital sa bawat lalawigan ay ligtas na magagamot ang lahat ng mga pasyente na nangangailangan ng pagpapa-ospital (para sa parehong COVID-19 at iba pang mga seryosong kondisyong medikal) nang hindi gumagamit ng mga pamantayan sa krisis ng pangangalaga at paggamit ng mga overflow na pasilidad, tulad ng mga arena at mga sentro ng kombensiyon, upang maibigay ang pangangalaga sa ospital mga pasyente; 

kinikilala ng Estado ng Hawaii ang sapat na pampubliko at pribadong kapasidad upang subukan ang lahat ng mga taong may mga sintomas ng coronavirus; 

ang Kagawaran ng Kalusugan ng Estado ng Hawaii ay may kakayahang magsagawa ng aktibong pagsubaybay sa lahat ng mga taong may mga sintomas ng coronavirus, na dapat manatiling quarantine at upang masundan ang malapit na mga contact ng mga carrier ng virus. 

Kapag nakamit na ang apat na pamantayan, maaaring isaalang-alang ni Gobernador Ige ang pagtanggal ng mga order ng pamamalagi sa bahay at panlipunan sa isang phased na paraan. Ang unang yugto ay alisin ang order ng stay-at-home para sa mga walang mataas na peligro para sa mga seryosong kinalabasan ng COVID-19, habang pinapanatili o masidhing inirekomenda ang mas mahina (mga mas matatandang indibidwal o mga may paunang kondisyon na inilalantad ang mga ito sa mas mataas na COVID peligro) manatili sa bahay o bumalik lamang sa trabaho kung masisiguro ang distansya sa panlipunan sa lugar ng trabaho. Tulad ng pag-angat ng order na manatili sa bahay, ang mga karagdagang regulasyon upang mapanatili ang distansya ng panlipunan sa mga setting ng publiko at lugar ng trabaho hanggang sa lawak na maaring ilagay sa lugar. Halimbawa, ang Singapore ay minamarkahan ang bawat iba pang upuan sa mga restawran at cafe bilang mga limitasyon upang madagdagan ang distansya ng panlipunan sa mga setting na ito. Hinihiling ng Hong Kong ang mga restawran na gumana nang hindi hihigit sa kalahati ng kapasidad na walang hihigit sa 4 na tao bawat mesa at isang garantisadong 1.5m na agwat sa pagitan ng mga mesa. Nakasalalay sa setting ng lugar ng pinagtatrabahuhan, maaaring magkuha ng iba't ibang mga regulasyon upang mapanatili ang mga social distancing na protokol sa abot ng makakaya. Dapat pa ring hilingin sa bawat isa na maghugas ng kamay nang madalas at panatilihin ang kanilang distansya mula sa iba, kahit na sa lugar ng trabaho. Ang lahat ng mga negosyo at lugar ng trabaho ay dapat na kinakailangan upang magbigay ng mga hand sanitizer sa mga lugar na labis na pinagtatrabahuhan. Sa madaling sabi, ang bawat naiisip na paraan upang mabawasan ang pagkakaroon ng lubos na nakakahawang coronavirus sa kapaligiran ay dapat gawin. 

Ang mga pasilidad sa pabahay na may mga mahina na populasyon ay maaaring mag-relaks ng mga paghihigpit sa mga bisita at kadaliang lumipat ng mga residente sa loob ng mga pasilidad nang mas mabagal. Inirekomenda ng Gottlieb Report (p. 8) na "[ang] espesyal na pansin ay dapat ibigay sa mga pasilidad na pangmatagalang pangangalaga at mga tahanan ng pag-aalaga. Ang mga pasilidad na ito ay kailangan upang mapanatili ang mataas na antas ng pag-iwas sa impeksyon at kontrolin ang mga pagsisikap at limitahan ang mga bisita upang maiwasan ang paglaganap. " Ang mga mapanganib na populasyon "ay dapat na patuloy na makisali sa pisikal na distansya hangga't maaari hanggang sa magkaroon ng bakuna, magagamit ang isang mabisang paggamot, o wala nang paghahatid ng pamayanan." Ang mga tala ng pag-iingat na ito ay nalalapat nang husto sa Hawaii kung saan higit sa 18 porsyento ng populasyon ng 2018 ay 65 taon o mas matanda. 

Bilang karagdagan, habang binago ang mga order na ito, maaaring pag-isipan ng Gobernador na higpitan ang rekomendasyon ng estado na magsuot ng mga maskara sa publiko at palawakin ito nang maraming buwan. Kung ang aming mga rekomendasyon na ibinigay sa itaas ay ipinatupad, ang lahat ng mga residente ng Hawaii ay nagsusuot ng mga pangunahing maskara ng DIY sa publiko simula pa noong Abril 2020. Gayunpaman, sa sandaling ang mga paghihigpit sa suplay sa mga maskara sa pag-opera ay napagaan at ang pagkakasunud-sunod ng order ng estado sa bahay ay tinanggal, pagkatapos ito ay ay magiging higit na mahalaga para sa bawat isa na gumamit ng mas mabisang mga surgical mask sa mga pampublikong puwang upang mabayaran ang karagdagang panganib na kasama ng mas maraming pakikipag-ugnay sa lipunan. Tulad ng mas maraming mga tao na umalis sa kanilang mga bahay nang mas madalas, magkakaroon ng pagtaas ng mga paglabag sa paglayo sa lipunan at mas mataas na potensyal para sa isang pagtaas ng mga bagong impeksyon, kahit na sa isang kapaligiran na may mas mababang porsyento ng mga taong nahawahan ng coronavirus kaysa ngayon. Ang pag-aatas sa mga tao na magsuot ng mga maskara sa pag-opera sa mga pampublikong puwang sa loob ng maraming buwan pagkatapos ng pag-antala ng mga order sa bahay ay nakakarelaks ay maaaring makatulong upang maiwasan ang paghahatid ng walang sintomas, bawasan ang dami ng coronavirus sa hangin at sa mga ibabaw, at matiyak na ang epidemya ay hindi mabilis na muling lumitaw. 

Simula ng Non-Tourism Economy

Isaalang-alang muna natin ang muling pagbubukas ng ekonomiya na hindi pang-turismo ng Hawaii. Ang muling pagbubukas ng ekonomiya na hindi pang-turismo ay kritikal na mahalaga, dahil ito ay kumikita para sa 77 porsyento ng GDP ng Hawaii. Kapag naalis na ang order ng stay-at-home na Gobernador, aling mga sarado o bahagyang nakasara ang mga negosyo ay magpapatuloy sa pagpapatakbo at paano nila aayusin muli upang mapadali ang paglayo ng lipunan? Ang isang pansamantalang hakbang na dapat gawin ng mga negosyo (hanggang mabuo ang isang bakuna) ay upang makahanap ng mga empleyado na may positibong mga pagsusuri sa antibody ng coronavirus upang kumuha ng mga trabaho na nangangailangan ng malapit na pakikipag-ugnay sa ibang mga manggagawa o customer. Ang Gottlieb Report (p. 9) ay nagmumungkahi na ang mga taong may positibong pagsusuri sa antibody ay maaaring "bumalik sa trabaho, maglingkod sa mga papel na may panganib na tulad ng mga nasa harap na linya ng sistema ng pangangalaga ng kalusugan, at maglingkod sa mga tungkulin na sumusuporta sa paggana ng komunidad para sa mga tao na lumalayo pa rin sa katawan. " Iminungkahi ni Emanuel (2020) na ang mga taong positibo sa antibody ay maaaring kawani at pamahalaan ang mga tingiang tindahan at restawran. Ang lahat ng sinabi, may mga nagpapatuloy na alalahanin tungkol sa lakas ng proteksyon sa kaligtasan sa sakit na ibinigay ng coronavirus antibody at ang tagal ng panahon kung saan tumatagal ang proteksyon (WSJ, 4/2/2020). Ang pananaliksik sa lugar na ito ay dapat na subaybayan nang mabuti at binago ang mga patakaran kung kinakailangan. 

Inaasahan namin na halos lahat ng mga negosyo ay magsasaayos muli ng mga operasyon ng kahit papaano upang madagdagan ang kaligtasan ng mga customer at empleyado. Ang ulat ng Gottlieb (p. 8) ay sumasang-ayon, na nagtatalo na ang "pangkalahatang pag-iingat sa pagpapalayo sa pisikal ay magiging pamantayan pa rin pagkatapos na mag-relaks ang mga pag-iingat sa bahay, kasama ang teleworking (hangga't maaari), pinapanatili ang kalinisan sa kamay at pag-uugali sa paghinga, nagsusuot ng mask sa publiko, regular na pagdidisimpekta ng mga mataas na ugnay na ibabaw, at sa una ay nililimitahan ang mga pagtitipon sa lipunan sa mas mababa sa 50 katao. " Ang kakayahan para sa mga negosyo na muling ayusin upang mapaunlakan ang mga hinihingi ng kaligtasan ng manggagawa at customer ay magkakaiba-iba. Ang ilan ay radikal na ayusin muli ang kanilang buong operasyon, marami ang gagawa ng mga pagbabago upang matiyak na ang distansya ng lipunan, at ang iba ay mahahanap ang mga ganitong pagbabago na hindi mapigilan at isara ang kanilang mga pintuan. Ang mga industriya na may isang mataas na gastos ng pagbibigay ng kaligtasan sa customer ay tatanggi sa laki kung ang mga mamimili ay madaling makahanap ng mga kapalit na produkto (sa tingin ng mga sinehan ng sine at malalaking klase ng panayam), ngunit maaaring mapalawak ang laki kung nakita ng mga customer na mahalaga ang mga produkto ng industriya at handang bayaran ang mataas na gastos na kinakailangan para sa mga manggagawa upang ligtas na makabuo ng mga kalakal at serbisyong ito para sa mga mamimili (isipin ang pagtatayo ng bahay). Ang iba pang mga industriya na may mababang gastos ng pagbibigay ng karagdagang kaligtasan sa customer at manggagawa ay lalawak at umunlad (mag-isip ng mga serbisyong online). Sa pagtatapos ng araw, ang pangangailangan para sa karagdagang mga hakbang sa kaligtasan ng mga manggagawa at mamimili ay magiging hila sa ekonomiya ng Hawaii na maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon, habang sa mas matagal na pagpapatakbo ng nagbagong mga kalagayan ng mga kumpanya, mga customer, at mga manggagawa ay hihimokin ang mga alon ng pagbabago na ilalagay ang ekonomiya at lipunan sa mga landas na hindi malalaman ngayon. 

Kapag natapos ang order sa stay-at-home, ang mga negosyong umaasa sa maraming bilang ng mga tao na nagtitipon sa masikip na puwang ay kailangang pag-isipang muli ang kanilang modelo ng negosyo hanggang mabakunahan ang populasyon ng Hawaii. Kasama sa mga halimbawa ang mga bar, club, ilang restawran, kombensiyon, kumperensya, malalaking klase sa lektura sa unibersidad, mga kaganapan sa palakasan, konsyerto, palabas sa teatro, at museyo. Ang isang pagpipilian para sa mga lugar na ito ay upang payagan ang mas kaunting mga tao sa kanilang puwang, sa ganyang paraan pinapayagan ang lahat ng mga customer na magsanay ng panlayo sa distansya. Isaalang-alang ngayon kung paano maaaring tumugon ang isang restawran sa pag-angat ng mga order na manatili sa bahay. Ipagpalagay natin na ang kinakailangang labis na puwang sa pagitan ng mga customer ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-alis ng kalahati ng mga mesa ng restawran. Bawasan nito ang ilan sa mga gastos sa restawran na nag-iiba sa bilang ng mga customer, tulad ng mga waiters, busboys cooks, at mga gastos sa pagkain, ngunit iiwan pa rin ang mga restawran na nakikipagtulungan kung paano bayaran ang renta at iba pang mga nakapirming gastos sa mas kaunting mga customer. Dalawang programang federal ang naitakda upang tulungan ang mga may-ari ng restawran at manggagawa sa tagsibol 2020. 

Mahirap isipin kung paano ang mga kaganapan na kinasasangkutan ng malalaking karamihan, tulad ng isang laro ng football sa UH o ng isang laro ng volleyball ng UH Wahine ay maaaring ligtas na gaganapin hanggang mabuo ang isang bakuna. Mas madaling mag-imahe ng 50,000 mga tagahanga na nakatingin sa isang telebisyon sa kanilang tahanan, nanonood ng laro ng football o volleyball na nilalaro nang walang mga tagahanga sa mga nakatayo. Upang mangyari ito, ang mga isyu sa kaligtasan ng manlalaro at kawani ay kailangang malutas. Isaalang-alang na nang malaman ng National Basketball Association (NBA) na ang isang bituin na manlalaro, si Rudy Gobert ng Utah Jazz, ay nagpositibo, agad nitong isinara ang panahon nito. Ang mga katulad na isyu ay hahantong sa anumang pagtatangka upang i-play ang NFL o mga panahon ng football sa kolehiyo. O UH Wahine volleyball. 

Maaari tayong makakita ng malalaking kombensiyon — na umaasa sa maraming tao na nakikibahagi sa mga kaganapan sa masikip na puwang ng hotel o Convention Center — na lumilipat sa isang online na modelo na may mga online plenary session, online na maliit na pangkat na sesyon, at kahit mga online cocktail party. Sa kasamaang palad, ang mga naturang online na kumperensya ay mag-aalok ng kaunting ginhawa sa maraming bilang ng mga manggagawa sa Hawaii na nagbibigay ng panunuluyan, pagkain, at libangan sa mga bisita sa kombensiyon na hindi na talaga bumibisita. 

Maraming mga negosyo at trabaho na umaasa sa malapit na personal na pakikipag-ugnay — mga salon ng buhok, masahe, pagpapagaling ng ngipin, mga serbisyo sa optometry, serbisyo sa kalusugan — at iba pa kung saan paulit-ulit na ginagamit ng mga customer ang parehong kagamitan, tulad ng mga gym. Kung ang mga negosyong ito ay maaaring matagumpay na mag-restart bago maging handa ang isang bakuna ay isang bukas na tanong at malamang na nakasalalay sa mga partikular na kalagayan ng bawat negosyo at kanilang kliyente. Maaaring isaalang-alang ng mga negosyo ang pagsubaybay sa pang-araw-araw na temperatura ng mga manggagawa na nakikipag-ugnay sa maraming mga customer. 

Kumusta naman ang mga paaralang K-12? Malamang na ang order-at-home order ni Gobernador Ige ay magkakaroon ng mahabang panahon upang maiwasan ang pagkumpleto ng taon ng pag-aaral ng 2019-2020 para sa publiko at pribadong mga mag-aaral ng K-12. Kung ang order ng stay-at-home ay itinaas sa huling bahagi ng tagsibol o maagang tag-init, maaaring isaalang-alang ng estado ang pagtatrabaho sa Hawaii State Teacher Association upang makahanap ng isang paraan upang tapusin ang kasalukuyang taon ng pag-aaral sa panahon ng tag-init. Ang pagtiyak na ang mga bata ay hindi mahuhuli sa kanilang mga tagubilin ay dapat na maging isang priyoridad ng estado at mga guro. Kapag ang mga pampubliko at pribadong paaralan ay nagsisimulang muli ng tagubilin sa personal, ang mga tagapangasiwa ay kailangang gumawa ng mga probisyon para sa mga bata na may kompromiso sa immune at para sa mga matatandang guro at iba pang kawani na lalo na masusugatan sa isang bagong pagsiklab ng epidemya sa kanilang mga mas bata na mag-aaral. Ang isang pagpipilian upang mabawasan ang pagkakalantad para sa mga matatandang mahihinang guro ay pansamantalang italaga sa kanila upang magturo ng mga klase sa on-line at pansamantalang magtalaga ng mga mas bata na hindi gaanong mahina na guro sa mga klase na personal. Kung walang bakuna, maaaring mayroong mga pagputok ng virus sa loob ng isang paaralan. Upang mabawasan ang kanilang epekto, kinakailangan ng lahat ng tauhan, guro, at mag-aaral na panatilihin ang distansya ng lipunan, na ang mga mag-aaral na may sakit ay itinatago sa bahay, at ang anumang kaso ay sinusundan ng agresibong pagsubaybay sa contact at pagsubok. Ang mga pagputok ng virus sa loob ng mga paaralan ay maaaring mabawasan kung ang staff ng paaralan ay kumukuha ng temperatura ng bawat mag-aaral at guro araw-araw. 

Paano mapanatili ang distansya sa lipunan sa masikip na silid-aralan na matatagpuan sa publiko at pribadong mga paaralan ng Hawaii? Ang isang ideya ay ang magsagawa ng dalawang beses sa isang araw na sesyon kasama ang kalahati ng mga mag-aaral na dumadalo sa umaga at kalahati ng hapon. Papayagan nito ang tumaas ang puwang ng puwang sa pagitan ng mga mag-aaral, kahit na sa halagang mas mababa sa personal na oras ng klase sa tagapayo. Ang nawalang oras ng tagubilin sa personal na tao ay maaaring bahagyang mabubuo sa oras ng tagubilin na nasa linya sa kabilang kalahati ng araw. Ang kakulangan ng pag-access ng mga mag-aaral mula sa mga pamilya na may mababang kita sa mga computer sa bahay at mga koneksyon sa internet sa bahay ay kailangang malunasan upang gumana ang planong ito. Ang pagsusuot ng mga maskara para sa iba't ibang mga aktibidad sa loob ng mga partikular na paaralan ay isa pang pagpipilian upang mabawasan ang mga pagkakataon na magkaroon ng impeksyon. 

Dapat bang simulan muli ng Unibersidad ng Hawaii at ng mga pribadong unibersidad ng estado ang mga klase sa personal na tao kapag naalis na ang order sa bahay? Mula sa unang bahagi ng Marso sa semester ng tagsibol 2020, ang Unibersidad ng Hawaii 

kinakailangan ang guro at mag-aaral nito na lumipat mula sa mga klase sa personal patungo sa mga on-line na klase. Nagpasya kamakailan ang UH na mag-alok ng lahat ng mga klase sa sesyon ng tag-init ng 2020 na on-line, isang pagpapasyang ginawang mas madali sa pamamagitan ng pagtaas ng porsyento ng mga mag-aaral na pumipili na kumuha ng mga on-line na klase ng sesyon ng tag-init sa huling dekada. Kailangang magpasya ang mga tagapangasiwa ng UH sa simula ng Hunyo 2020 kung mag-aalok ng mga klase ng Fall semester nang buong-linya. Ang paglipat ng lahat ng mga klase para sa Fall semester online ay isang mapanganib na desisyon. Ang mga mag-aaral sa undergraduate na undergraduate ay maaaring magbawas sa pagbabayad ng mataas na tuition na hindi residente ng UH-Manoa para sa isang eksklusibong online na programang panturo. Ang mga nagtapos na mag-aaral sa karamihan ng mga larangan ay malamang na makakalbo sa isang eksklusibong on-line na programa, dahil ang tagapayo na pansamantala, gawaing laboratoryo, at pakikipag-ugnayan ng kapwa ay malaking bahagi ng karamihan sa mga nagtapos na programa. Sa Sining, maraming klase ang nagsasangkot ng isa-sa-isang tagubilin o maliit na ensemble ng 10 o mas kaunti pang mga mag-aaral. Mahalagang alalahanin na nasa gitna tayo ng isang pandaigdigang pandemya at ang mga pamantasan sa buong mundo ay nahaharap sa parehong mga isyu. 

Gaano ka-mapanganib para sa UH o mga pribadong unibersidad na mag-alok ng pansariling tagubilin sa semester ng Fall 2020? Kung ang Estado ng Hawaii ay nagpapatupad ng tamang mga hakbang sa patakaran upang makontrol ang epidemya, pagkatapos sa kalagitnaan ng tag-init ang Hawaii ay maaaring maging isang pinakaligtas na lugar para sa mga undergraduate at nagtapos na mag-aaral na pinag-aralan. Ang mga mag-aaral, syempre, ay gumagawa ng kanilang mga desisyon sa pagpapatala sa buwan ng Abril. Ang paggawa ng UH sa pansariling tagubilin sa taglagas ng taglagas ay nagsasangkot ng sarili nitong mga panganib, ang pangunahing isa ay kung ang epidemya ay nadala nang sapat sa ilalim ng kontrol sa Agosto upang payagan ang panuto na personal na magpatuloy. Ang mga mag-aaral mula sa mga banyagang bansa at mainland ng Estados Unidos ay tiyak na mangangailangan ng sertipikadong mga resulta ng pagsubok ng antigen / antibody o nakumpleto ang 14-araw na pagdating ng bisita na kuwarentenas ng estado upang ma-enrol sa UH. Mas gusto ng mas matandang mas mahihinang guro na magturo online. Kung nag-aalok ang UH ng panloob na tagubilin, dapat itong hingin na ang lahat ng mga tauhan, guro, at mag-aaral ay panatilihin ang distansya ng lipunan, ihiwalay ang sarili at subukan kung nagkakasakit, at ang lahat ng mga kaso ng coronavirus ay sinusundan ng agresibong pagsubaybay sa contact at pagsubok. 

Ang pag-restart ng Economy ng Turismo

Ang ekonomiya ng turismo ay mas magtatagal upang muling simulan kaysa sa ekonomiya na hindi pang-turismo. Ito ay sapagkat ang turismo mula sa ibang bansa ay magpapatuloy lamang kapag ang alinman sa (1) isang bakuna ay nabuo o (2) ang coronavirus epidemya ay ganap na napigil sa mga lugar na nagpapadala ng mga turista sa Hawaii o (3) mabilis, parehong-araw na mga pagsusulit na antigen na magagamit sa mga potensyal na bisita na pre-screen sa tanggapan ng kanilang doktor, isang kagyat na pasilidad sa pangangalaga o paliparan sa bahay sa loob ng isang araw na pag-alis patungo sa Hawaii. Ang isang pesimistikong pagtataya para sa pagpapatuloy ng malaking daloy ng turismo mula sa ibang bansa ay 12-18 na buwan, ang oras na malamang na kinakailangan para sa pagsubok ng bakuna, produksyon, at malawak na pagbabakuna ng populasyon ng Hawaii na maganap. 

Kaya, kung 12-18 buwan ang pessimistic forecast para magsimulang muli ang turismo, ano ang pinaka-maasahin sa mabuti na forecast? Mabilis na maipagpatuloy ang turismo kung ang dalawang kinakailangang kundisyon ay natutugunan: (1) Ang potensyal na turista ay nakikita ang Hawaii na isang ligtas na lugar upang bisitahin at (2) ang mga residente ng Hawaii ay makasisiguro na ang mga turista ay malaya sa coronavirus. Ang unang kundisyon ay maaaring nasiyahan sa ilang sandali ngayong tag-init kung ang Hawaii ay nagtatayo sa mga malaki na ng mga nakamit sa pamamagitan ng pagsulong sa pagsubok, pagsubaybay sa contact, paghihiwalay, at mga patakaran sa mask na inirerekumenda sa ulat na ito. Ang ikalawang kondisyon ay maaari ring nasiyahan ngayong tag-init kung ang mabilis na mga pagsubok sa antigen at antibody ay madaling makuha ng mga taong nais na magbakasyon sa Hawaii. Ang mga manlalakbay ay kukuha ng isang mabilis na pagsubok ng antigen sa loob ng isang araw ng pagsakay sa kanilang flight upang kumpirmahing hindi sila nagdadala ng coronavirus. Ang isang pangalawang pagsubok ng antigen ay maaaring kailanganin sa Hawaii sa loob ng isang araw mula sa flight ng pasahero pauwi. Sa isang positibong pagsubok sa antibody, ang isang manlalakbay ay hindi kailangang kumuha ng mga pagsusuri sa antigen. Ang mga bagong pagsubok ng antigen at antibody ay mabilis na binuo, at posible na ang isang pagsubok na antigen na may kakayahang tiktikan ang virus sa mga asymptomatic carrier ay magagamit sa susunod na ilang buwan na may isang makitid na window period, ibig sabihin, ang panahon kung saan ang isang tao na may negatibo pa rin ang pagsusuri ng virus. Ang Abbott labs ay kasalukuyang naglulunsad ng isang pagsubok sa antigen na nagbibigay ng mga resulta sa loob ng 5-15 minuto; ang pagsubok na ito ay maaaring magamit sa mga paliparan na nagpapadala ng mga pasahero sa Hawaii. Sa senaryo na pinakamahusay na kaso, kapag naangat ng estado ang order na panatili-sa-bahay na mamaya ngayong tagsibol o maaga ngayong tag-init, tatalikuran din nito ang 14-araw na quarantine sa paglalakbay para sa mga bisita na may sertipikadong antigen test o may positibong pagsubok sa antibody. Posible, ngunit malayo sa tiyak, na ang Hawaii ay magiging partikular na kaakit-akit bilang isang patutunguhan sa bakasyon sa paglaon ng taong ito kung ito ay isa sa mga unang pandaigdigang patutunguhan ng bisita na magkaroon ng kontrol sa epidemya. 

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring at marahil ay dampen ang maasahin sa mabuti senaryo. Maraming mga potensyal na turista, lalo na ang mula sa mga mahihinang populasyon, ay maaaring magpasya na ipagpaliban ang pagbabakasyon hanggang sa maging handa ang isang bakuna. Bakit kumuha ng isang hindi kinakailangang peligro? Ang iba ay maaaring magpasya na palitan ang mas murang mga bakasyon na malapit sa bahay upang makatipid ng pera o maaaring magpasya na huwag magbakasyon dahil sa pagtanggi ng kita sa sambahayan at yaman. Ang ilan ay maaaring magpatuloy na makilala ang malayuan na paglalakbay mismo upang maging potensyal na mapanganib. Maaaring malaman ng iba na ang patutunguhan ay hindi gaanong kaakit-akit sapagkat hindi pinapayagan ang malalaking pagtitipon, hal, mga malalaking kombensiyon. Sa interbensyang senaryo na ito, nakikita lamang namin ang isang limitadong pagpapatuloy ng turismo hanggang sa mabakunahan ang US at mga dayuhang populasyon. Sa wakas, ang turismo ng Hapon ay karaniwang nagsisimula nang napakabagal pagkatapos ng iba pang mga krisis sa politika at pang-ekonomiya. Ang isang mabagal na pagbabalik ng Japanese at iba pang mga dayuhang turista ay mabibigat sa mga negosyo na nakatuon sa turismo ng Hawaii dahil ang mga turistang ito ay may gastusin na gumastos ng higit sa mga turista sa US. 

Maaari bang ipagpatuloy ng mga cruise ship ang mga cruise sa pagitan ng Hawaiian Islands kung ang lahat ng mga pasahero at tripulante ng barko ay nagpakita ng sertipikadong mga resulta ng antigen o pagsubok sa antibody sa pagsakay? Ang dokumentadong mabilis na pagkalat ng coronavirus sa mga cruise ship ay nag-iiwan dito sa pag-aalinlangan. Mananatili ang mga pag-aalala na ang isa o higit pang mga pasahero o tauhan ay hindi sinasadyang makalusot sa screen ng pagsubok at na ang masikip na kapaligiran ng isang cruise ship ay magpapalakas sa paghahatid ng coronavirus. Ang mga residente sa Hawaii cruise destinasyon (Hilo, Kahului, Lihue, at Honolulu) ay maaari ring mag-alala tungkol sa katayuan sa kalusugan ng paglabas ng mga pasahero at tripulante kahit na sila ay sertipikadong malaya sa virus. Sa kabuuan, mahirap isipin ang mga cruise ship na nagpapatuloy sa serbisyo sa pagitan ng mga isla o sa pagitan ng Hawaii at mga patutunguhan sa ibang bansa hanggang sa mabuo ang isang bakuna at lahat ng mga pasahero at tripulante ay nabakunahan. 

Kailan maaaring maging lundo o i-angat ang mga paghihigpit sa paglalakbay sa pagitan ng isla? Ang mga paghihigpit sa paglalakbay sa pagitan ng anumang pares ng mga isla ay maaaring lundo kapag ang parehong mga isla ay natutugunan ang apat na mga kundisyon (itinakda sa itaas) para sa nakakarelaks na mga order ng paninirahan sa bahay / estado. Napansin namin na ang mga isla na may mas maliit na populasyon, tulad ng Kauai, ay maaaring mas nag-alala tungkol sa pagdagsa ng mga bisita mula sa isang isla na may mas malaking populasyon, tulad ng Oahu. Ang paglalakbay sa isla ng mga residente para sa mga bakasyon o pagbisita sa pamilya ay malamang na medyo limitado dahil sa malaking pagbawas sa kita at kayamanan para sa karamihan ng mga kabahayan sa Hawaii. 

Konklusyon

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring at marahil ay dampen ang maasahin sa mabuti senaryo.
Maraming mga potensyal na turista, lalo na ang mula sa mga mahihinang populasyon, ay maaaring magpasya na ipagpaliban ang pagbabakasyon hanggang sa maging handa ang isang bakuna. Bakit kumuha ng isang hindi kinakailangang peligro? Ang iba ay maaaring magpasya na palitan ang mas murang mga bakasyon na malapit sa bahay upang makatipid ng pera o maaaring magpasya na huwag magbakasyon dahil sa pagtanggi ng kita sa sambahayan at yaman. Ang ilan ay maaaring magpatuloy na makilala ang malayuan na paglalakbay mismo upang maging potensyal na mapanganib. Maaaring malaman ng iba na ang patutunguhan ay hindi gaanong kaakit-akit sapagkat hindi pinapayagan ang malalaking pagtitipon, hal, mga malalaking kombensiyon. Sa interbensyang senaryo na ito, nakikita lamang namin ang isang limitadong pagpapatuloy ng turismo hanggang sa mabakunahan ang US at mga dayuhang populasyon. Sa wakas, ang turismo ng Hapon ay karaniwang nagsisimula nang napakabagal pagkatapos ng iba pang mga krisis sa politika at pang-ekonomiya. Ang isang mabagal na pagbabalik ng Japanese at iba pang mga dayuhang turista ay mabibigat sa mga negosyo na nakatuon sa turismo ng Hawaii dahil ang mga turistang ito ay may gastusin na gumastos ng higit sa mga turista sa US. 

Maaari bang ipagpatuloy ng mga cruise ship ang mga cruise sa pagitan ng Hawaiian Islands kung ang lahat ng mga pasahero at miyembro ng tripulante sa barko ay nagpakita ng sertipikadong mga resulta ng pagsubok ng antigen o antibody sa pagsakay? Ang dokumentadong mabilis na pagkalat ng coronavirus sa mga cruise ship ay nag-iiwan dito sa pag-aalinlangan. Mananatili ang mga pag-aalala na ang isa o higit pang mga pasahero o tauhan ay hindi sinasadyang makalusot sa screen ng pagsubok at na ang masikip na kapaligiran ng isang cruise ship ay magpapalakas sa paghahatid ng coronavirus. Ang mga residente sa Hawaii cruise destinasyon (Hilo, Kahului, Lihue, at Honolulu) ay maaari ring mag-alala tungkol sa katayuan sa kalusugan ng paglabas ng mga pasahero at tripulante kahit na sila ay sertipikadong malaya sa virus. Sa kabuuan, mahirap isipin ang mga cruise ship na nagpapatuloy sa serbisyo sa pagitan ng mga isla o sa pagitan ng Hawaii at mga patutunguhan sa ibang bansa hanggang sa mabuo ang isang bakuna at lahat ng mga pasahero at tripulante ay nabakunahan. 

Kailan maaaring maging lundo o i-angat ang mga paghihigpit sa paglalakbay sa pagitan ng isla? Ang mga paghihigpit sa paglalakbay sa pagitan ng anumang pares ng mga isla ay maaaring lundo kapag ang parehong mga isla ay natutugunan ang apat na mga kundisyon (itinakda sa itaas) para sa nakakarelaks na mga order ng paninirahan sa bahay / estado. Napansin namin na ang mga isla na may mas maliit na populasyon, tulad ng Kauai, ay maaaring mas nag-alala tungkol sa pagdagsa ng mga bisita mula sa isang isla na may mas malaking populasyon, tulad ng Oahu. Ang paglalakbay sa isla ng mga residente para sa mga bakasyon o pagbisita sa pamilya ay malamang na medyo limitado dahil sa malaking pagbawas sa kita at kayamanan para sa karamihan ng mga kabahayan sa Hawaii. 

Tungkol sa May-akda 

Si Sumner La Croix ay Propesor Emeritus ng UH Economics at isang Research Fellow sa University of Hawaii Economic Research Organization. 

Si Tim Brown ay isang Senior Fellow sa East-West Center.

---

Bagong libro:
Sumner La Croix, Hawaii: 800 Taon ng Pagbabago pampulitika at Pang-ekonomiya.  Chicago at London: University of Chicago Press, 2019. Bilhin ang mga hardcover o Kindle na edisyon sa Amazon.com o bumili o magrenta ng libro sa University of Chicago Press.