Walang Cementong Pagpapalit ng Tuhod ay Nangangahulugan ng Mas Kaunti O Oras

Ang walang semento na pagpapalit ng tuhod, isang alternatibong diskarte sa tradisyonal na cemented knee replacement surgery, ay nakakakuha ng interes sa larangan ng orthopedic surgery. Ang mga mananaliksik sa Hospital for Special Surgery (HSS) ay naglunsad ng isang pag-aaral upang ihambing ang mga kinalabasan ng isang modernong walang semento na implant ng tuhod sa karaniwang implant ng tuhod na nangangailangan ng semento ng buto para sa pag-aayos.              

Ang HSS hip at knee surgeon na si Geoffrey H. Westrich, MD, at ang kanyang mga kasamahan ay walang nakitang pagkakaiba sa haba ng pananatili sa ospital, mga komplikasyon, muling pagpasok sa ospital sa loob ng 90 araw pagkatapos ng operasyon, o mga rate ng rebisyon na operasyon sa dalawang taong pag-follow-up ng pasyente. Ang mga natuklasan ay ipinakita ngayon sa American Academy of Orthopedic Surgeons 2022 Annual Meeting sa Chicago.

Sa paggalang sa oras na ginugol sa operating room (OR), natuklasan ng mga mananaliksik na ang paggamit ng walang semento na implant ay nabawasan ang oras ng OR ng 25%, na nakakatipid ng average na 27 minuto. "Sa isang walang semento na kabuuang pagpapalit ng tuhod, hindi mo kailangang hintayin ang semento na tumigas at matuyo tulad ng ginagawa mo sa isang sementadong pagpapalit ng tuhod," paliwanag ni Brian P. Chalmers, MD, hip at tuhod surgeon sa HSS at pag-aaral na co-author .

"Ang pinababang oras sa OR sa ilalim ng anesthesia ay kapaki-pakinabang sa mga pasyente, ngunit hindi lamang iyon ang potensyal na benepisyo ng walang semento na prosthesis," idinagdag ni Dr. Westrich, na siya ring direktor ng pananaliksik na emeritus ng Adult Reconstruction and Joint Replacement Service sa HSS. “Gamit ang walang semento na pagpapalit ng tuhod, ang mga bahagi ay nababagay sa lugar para sa 'biologic fixation,' na karaniwang nangangahulugan na ang buto ay lalago sa implant. Kung may paunang biologic fixation, ang implant loosening sa paglipas ng panahon ay dapat na mas malamang at ang kabuuang pagpapalit ng tuhod ay posibleng tumagal ng mas matagal.

Sa isang tradisyonal na pagpapalit ng tuhod, ang mga bahagi ng implant ay sinigurado sa joint gamit ang bone cement. Ito ay isang sinubukan-at-totoong pamamaraan na gumana nang maayos sa loob ng mga dekada. Ngunit sa kalaunan, sa paglipas ng panahon, ang semento ay nagsisimulang lumuwag mula sa buto at/o ang implant. Kapag ito ay napuputol o lumuwag, ang mga pasyente ay karaniwang nangangailangan ng pangalawang pagpapalit ng tuhod, na kilala bilang isang revision surgery.

Naniniwala si Dr. Westrich na ang isang mahusay na disenyo na walang semento na implant ay gagawing mas maliit ang posibilidad na lumuwag sa paglipas ng panahon, na magbibigay-daan sa kabuuang pagpapalit ng tuhod na tumagal nang mas matagal. Ang implant longevity ay isang mahalagang pagsasaalang-alang, lalo na para sa mga mas batang pasyente na may arthritis na nag-opt para sa joint replacement upang mapanatili ang kanilang aktibong pamumuhay. Sa pangkalahatan, mas maraming hinihingi ang mga ito sa kanilang kasukasuan, na nagiging sanhi ng mas maraming pagkasira at potensyal na pagluwag. Ang sementadong implant ng tuhod na ginagamit sa isang tradisyonal na pagpapalit ng kasukasuan ay karaniwang tumatagal ng 15 hanggang 20 taon.

"Ang mga walang semento na implant ay matagumpay na nagamit sa kabuuang operasyon ng pagpapalit ng balakang sa loob ng maraming taon. Mas naging mahirap na bumuo ng walang semento na prosthesis na gagana nang maayos sa tuhod dahil sa partikular na anatomy ng tuhod,” paliwanag ni Dr. Westrich.

"Noong nakaraan, ang isang bilang ng mga walang semento na implant ng tuhod ay ipinakita na may mga depekto sa disenyo, na may pagluwag mula sa tibia," idinagdag niya. "Ang mas bagong cementless prosthesis na ginamit sa aming pag-aaral ay hindi nagpakita ng ganitong uri ng pag-loosening tulad ng sa mga nakaraang nai-publish na pag-aaral. Nagtakda kami upang makita kung paano ang implant sa mga pasyente ng HSS.

Sinuri ng mga mananaliksik ang 598 pangunahing unilateral kabuuang pagpapalit ng tuhod sa HSS (170 walang semento at 428 na semento) ng parehong disenyo mula 2016 hanggang 2018. Ang demograpikong impormasyon, mga detalye ng operasyon at anumang komplikasyon ay nakuha mula sa mga rekord ng medikal ng mga pasyente. Ang mga pasyenteng sumasailalim sa cementless procedure ay mas bata sa pangkalahatan, na may average na edad na 63, kumpara sa 68 para sa mga may tradisyonal na sementadong pagpapalit ng tuhod. Ang magandang kalidad ng buto ay mahalaga sa tagumpay ng walang semento na pag-aayos ng tuhod. Samakatuwid, mas pinipili ng mga orthopedic surgeon ang mas batang mga pasyente para sa walang semento na pamamaraan, sabi ni Dr. Chalmers.

Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa haba ng pananatili sa ospital, komplikasyon, o muling pagtanggap sa ospital para sa isang problema sa unang 90 araw pagkatapos ng operasyon. Siyamnapu't anim na porsyento ng mga pasyenteng walang semento na kapalit ng tuhod kumpara sa 95% ng mga may sementadong pagpapalit ng tuhod ay nagpapanatili ng kanilang implant nang hindi nangangailangan ng rebisyon na operasyon sa dalawang taong follow-up.

"Ang pinakamalaking tanong ngayon ay kung ang walang semento na kabuuang pagpapalit ng tuhod ay magkakaroon ng mas mahusay na pangmatagalang tibay at pag-aayos kaysa sa sementadong pagpapalit ng tuhod," sabi ni Dr. Chalmers. "Ang pagsunod sa mga pasyenteng ito upang masuri ang mga pangmatagalang resulta ay ang susunod na hakbang."