Pagkalat ng COVID-19 sa mga Miyembro ng Crew: Inilabas ang mga natuklasan sa Center for Disease Control

Mga resulta ng isang paunang pagsisiyasat sa Pagpapadala ng COVID-19 Kabilang sa Mga Miyembro ng Crew Sa panahon ng Quarantine ng isang Cruise Ship - Ang Yokohama, Japan, Pebrero 2020 ay pinakawalan

Ang pagsiklab ng coronavirus disease 2019 (COVID-19) sa mga pasahero at tripulante sa isang cruise ship ay humantong sa quarantine ng humigit-kumulang na 3,700 na mga pasahero at tripulante na nagsimula noong Pebrero 3, 2020, at tumagal ng halos 4 na linggo sa Port of Yokohama, Japan (1). Pagsapit ng Pebrero 9, 20 kaso ang naganap sa mga kasapi ng barko. Sa pagtatapos ng quarantine, humigit-kumulang 700 mga kaso ng COVID-19 ang nakumpirma sa laboratoryo sa mga pasahero at tripulante. Inilalarawan ng ulat na ito ang mga natuklasan mula sa paunang yugto ng pagsisiyasat ng cruise ship sa mga kaso ng COVID-19 sa mga miyembro ng tripulante mula Pebrero 4-12, 2020.

Noong Pebrero 1, isang kaso na nakumpirma ng laboratoryo ng COVID-19 ang nakilala sa isang pasahero na nagkaroon ng mga sintomas noong Enero 23 at bumaba noong Enero 25, bago dumating ang barko sa Yokohama. Ang isa pang pasahero na may kaso na nakumpirma sa laboratoryo ng COVID-19 ay nakabuo ng mga sintomas noong Enero 22 at nasa barko nang dumating ito sa Yokohama noong Pebrero 3. Ang lahat ng nagpapakilala na mga pasahero ay nasubukan nang dumating sa Yokohama, at ang mga may positibong resulta ay binaba. Pebrero 4 at 5. Ang pasyente ng indeks para sa pagsiklab na ito ay hindi matukoy. Noong Pebrero 5, ang mga pasahero na natitira sa barko ay hiniling na obserbahan ang isang 14 na araw na na-quarantine sa kanilang mga kabin. Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga taong nakasakay ang mga pasahero na mananatili sa mga cabins na matatagpuan sa mga deck 5-12. Ang natitira (N = 1,068) ay mga miyembro ng tripulante,> 80% na ang mga kabin ay nasa mga deck 2–4. Ang mga miyembro ng Crew ay nanatiling nakasakay sa barko sa lahat ng oras at hindi bumababa habang may mga tawag sa port. Matapos magsimula ang quarantine, ang mga miyembro ng crew ay nagpatuloy na gampanan ang kanilang regular na tungkulin, naghahatid ng pagkain sa mga pasahero, at nanatili sa kanilang mga kabin kapag hindi sila nagtatrabaho; nagpapakilala sa mga miyembro ng tauhan na kinakailangan na manatili sa kanilang mga kabin.

Dahil ang mga unang napansin na kaso ay naganap sa mga pasahero na naging palatandaan noong Enero 22 at 23, ang COVID-19 ay malamang na nailipat muna mula sa mga pasahero patungo sa mga miyembro ng crew at pagkatapos ay kumalat sa mga tauhan, lalo na sa mga manggagawa sa serbisyo sa pagkain. Ang unang kaso na napansin sa isang miyembro ng tauhan ay naganap sa isang manggagawa sa serbisyo sa pagkain na nagkaroon ng lagnat noong Pebrero 2. Ang isang real-time na polymerase chain reaksyon na pagsubok na isinagawa ng Yokohama quarantine office laboratory ay positibo para sa SARS-CoV-2, ang etiologic agent ng COVID-19, at ang miyembro ng tauhan ay pinahintulutan na bumaba sa Yokohama noong Pebrero 4. Pagsapit ng Pebrero 9, isang kabuuang 20 kaso * sa mga miyembro ng tripulante ang nakumpirma sa laboratoryo, kasama na ang tatlo sa mga nag-ulat ng malapit na pakikipag-ugnay sa iba pang mga miyembro ng crew kasama ang nakumpirma ng laboratoryo ang COVID-19 bago ang pagpapatupad ng quarantine. Pitong mga kasapi ng tauhan na may sakit ang nagsimula ng palatandaan sa loob ng 3 araw mula nang magsimula ang quarantine, na nagpapahiwatig na ang ilang paghahatid ng SARS-CoV-2 ay malamang na nangyari bago ang pagpapatupad ng quarantine.

Ang lugar ng kainan ng mga tauhan ay nakilala bilang pangunahing lugar ng kongregasyon para sa mga tauhan; ang mga pasahero ay walang access sa bahaging ito ng barko. Ang pinakamaagang kaso ng COVID-19 na kinumpirma ng laboratoryo sa mga miyembro ng crew ay naganap sa mga manggagawa sa serbisyo sa pagkain; 15 sa 20 kumpirmadong mga kaso sa mga miyembro ng crew ay naganap sa mga manggagawa sa serbisyo sa pagkain na naghanda ng pagkain para sa iba pang mga miyembro ng crew, at 16 sa 20 kaso ay naganap sa mga taong may mga kabin sa deck 3, ang deck kung saan nakatira ang mga manggagawa sa serbisyo sa pagkain (Talahanayan). Hanggang sa Pebrero 6, walang mekanismo para sa sistematikong pagsubok ang ipinatupad; ang mga miyembro lamang ng tripulante na bumisita sa medikal na klinika na may mga sintomas ang nasubok, at ang impormasyon sa kabuuang bilang ng mga pagsubok na ibinibigay ay hindi magagamit.

Ang kumpanya ng cruise ship ay namamahala ng isang palatanungan sa lahat ng mga miyembro ng tauhan noong Pebrero 3, kung saan tatlong mga miyembro ng tripulante ang nag-ulat ng malubhang lagnat. Ang pangalawang survey ng mga miyembro ng tripulante ay isinagawa noong Pebrero 9, kung saan oras na lagnat ay naiulat ng 31 mga miyembro ng tripulante, 20 (65%) na kung saan ay mga manggagawa sa serbisyo sa pagkain.

TABLE. Mga kaso ng Coronavirus disease 2019 (COVID-19) at kalagayan ng lagnat sa mga miyembro ng tripulante sakay ng isang cruise ship (N = 1,068) - Yokohama, Japan, Pebrero 2020

Ang mga panayam ay isinagawa kasama ang siyam na tauhan ng tauhan na may kumpirmadong COVID-19 noong Pebrero 12, bago pa lamang sila bumaba; tatlo sa mga pasyenteng ito ang nag-ulat ng malapit na pakikipag-ugnay sa iba pang mga miyembro ng crew na may kumpirmadong COVID-19 bago magsimula ang kanilang mga sintomas. Ang mga panayam na ito ay ipinahiwatig na ang impeksiyon ay maliwanag na kumalat sa mga tao na ang mga kabin ay nasa parehong kubyerta (deck 3) at na nagtatrabaho sa parehong pangkat ng trabaho (serbisyo sa pagkain), marahil sa pamamagitan ng pagkalat o droplet spread, na naaayon sa kasalukuyang pag-unawa sa COVID -19 paghahatid (2). Walong ng 20 mga miyembro ng tauhan na may kumpirmadong COVID-19 ay may mga kabate sa kabin; kalaunan nalaman ng mga investigator na kasunod ng pagbaba ng barko, noong Marso 4, lima sa walong mga kabahagi sa kabin ang nakabuo din ng COVID-19.

Ang pagsisiyasat na ito ay binibigyang diin ang pangangailangan para sa mabilis na pagsisiyasat sa epidemiologic sa sandaling ang kaso ng COVID-19 ay napansin sa isang lugar o grupo kung saan maraming tao ang nagtitipon sa isang sarado o masikip na lugar (hal. Isang cruise ship, music club, setting ng pangangalagang pangkalusugan , sports arena, o gymnasium). Ang mga setting na ito ay dating nauugnay sa mga impeksyong kumakalat sa pamamagitan ng contact o droplet, tulad ng trangkaso (3). Ang mga malapit na contact ng mga taong may kumpirmadong COVID-19 ay dapat na mag-quarantine mismo at subaybayan ang kanilang mga sintomas; ang mga taong nagkakaroon ng mga sintomas ng COVID-19 habang nasa barko ay dapat na ihiwalay upang malimitahan ang paghahatid sa iba pang mga pasahero at tauhan.

Pagkilala

Ang mga kasapi ng kawani na nagtatrabaho sa tugon sa pagsiklab ng COVID-19 sa cruise ship, kasama ang mga tauhan ng barko, mga opisyal mula sa Ministry of Health, Labor and Welfare ng Japan, mga quarantine officer at iba pang eksperto sa paksa ng Japan; mga myembro ng kawani ng laboratoryo sa quarantine at mga lokal na laboratoryo sa kalusugan ng publiko; Anita Samuel at mga miyembro ng tauhan mula sa National Institute of Infectious Diseases