Medikal na cannabis na nagpapababa ng paggamit ng mga opioid sa mga pasyenteng may malalang pananakit

Ang pagbibigay sa mga pasyente ng talamak na pananakit ng likod at osteoarthritis (OA) na access sa medikal na cannabis ay maaaring mabawasan o maalis ang paggamit ng mga opioid para sa pamamahala ng sakit, ayon sa dalawang pag-aaral na ipinakita sa 2022 Annual Meeting ng American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Sa pangunguna ni Principal Investigator Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, ipinakita rin ng mga pag-aaral na bumuti ang sakit at kalidad ng mga marka ng buhay pagkatapos ma-certify ang mga pasyente para sa medikal na cannabis.     

Limampung milyong Amerikano ang dumaranas ng malalang pananakit na walang kaugnayan sa cancer,i na kadalasang ginagamot sa mga opioid. Gayunpaman, may pangangailangan para sa mga alternatibong therapy. Noong 2019, tinatayang 10.1 milyong tao na may edad 12 o mas matanda ang maling paggamit ng mga opioid noong 2019, ii at ang pagkagumon sa opioid ay nananatili sa pinakamataas na antas. Ang paggamit ng medikal na cannabis ay sinaliksik bilang alternatibong therapy sa mga opioid, ngunit kailangan ng karagdagang pag-aaral upang suriin ang bisa, dosing, at kung paano ito makakaapekto sa paggamit ng opioid para sa pamamahala ng sakit.

"Sa setting ng kasalukuyang krisis sa opioid, kailangan nating tukuyin ang mga alternatibong maaaring magpagaan sa pag-asa sa mga opioid para sa pagkontrol ng sakit," sabi ni Dr. Ilyas, program director ng hand & upper extremity surgery fellowship sa Rothman Orthopedic Institute at propesor ng orthopedic surgery sa Thomas Jefferson University Hospital sa Philadelphia. "Sa puntong ito, hindi kami nagsusulong para sa nakagawiang paggamit ng medikal na cannabis o sinasabi na ito ay isang mas mahusay na opsyon, ngunit ang aming mga pag-aaral ay nagpapakita ng potensyal."

Paggamit ng Medikal na Cannabis sa Panmatagalang Pananakit ng Likod at Mga Pasyenteng OA

Sinuri ng dalawang pag-aaral ang data ng mga filled na reseta ng opioid na pinunan para sa mga pasyenteng may talamak na pananakit ng likod at OA na na-certify para sa medikal na pag-access sa cannabis sa pagitan ng Pebrero 2018 at Hulyo 2019. Ang average na morphine milligram equivalents (MME) bawat araw ng mga reseta ng opioid ay napunan anim na buwan bago ang access sa medikal na cannabis ay inihambing sa anim na buwan pagkatapos makakuha ng access ang mga pasyente.

Ang talamak na musculoskeletal non-cancer back pain data ay nagpakita ng:

• Isang makabuluhang pagbaba sa pangkalahatang average na MME bawat araw pagkatapos ng reseta ng medikal na cannabis, mula 15.1 hanggang 11.0 (n=186).

• 38.7% ng mga pasyente ay bumaba sa zero MME bawat araw.

• Ang mga pasyente na nagsimula sa mas mababa sa 15 MME bawat araw at higit sa 15 MME bawat araw ay nagkaroon ng makabuluhang pagbaba, mula 3.5 hanggang 2.1 (n=134) at 44.9 hanggang 33.9 (n=52). Ang mga porsyento ng mga pasyente na bumaba sa zero MME bawat araw sa mga pangkat na ito ay 48.5% at 13.5%, ayon sa pagkakabanggit.

• Kung ikukumpara sa baseline (tatlo, anim, at siyam na buwan), ang mga pasyente ay nag-ulat ng pinabuting intensity, dalas, at pang-araw-araw na paggana pagkatapos ng paggamit ng medikal na cannabis.

• Ang mga pasyente na gumamit ng dalawa o higit pang mga ruta ng pangangasiwa para sa medikal na cannabis ay nagpakita ng makabuluhang pagbaba sa MME bawat araw, mula 13.2 hanggang 9.5 (n=76).

Para sa paggamot ng OA, ang mga hakbang sa kinalabasan ng pasyente ay tinasa sa tatlo, anim, at siyam na buwan kasunod ng paggamit ng medikal na cannabis. Pagkatapos ng access sa medikal na cannabis, ipinakita ng pag-aaral ang:

• Nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa average na MME bawat araw ng mga reseta na pinupunan ng mga pasyente, mula 18.2 hanggang 9.8 (n=40). Ang average na pagbaba sa MME bawat araw ay 46.3%.

• Ang porsyento ng mga pasyente na bumaba sa zero MME bawat araw ay 37.5%.

• Ang mga marka ng pananakit ng mga pasyente ay makabuluhang nabawasan, mula 6.6 (n=36) hanggang 5.0 (n=26) at 5.4 (n=16), sa tatlo at anim na buwan, ayon sa pagkakabanggit.

• Ang marka ng kalidad ng buhay ng Global Physical Health ay tumaas nang malaki, mula 37.5 hanggang 41.4, sa tatlong buwan.

"Ipinakikita ng aming mga pag-aaral na ang medikal na cannabis ay maaaring maging isang epektibong paggamot para sa talamak na pananakit ng likod at osteoarthritis, na potensyal na nakakatulong na bawasan ang pag-asa sa mga opioid," sabi ni Dr. Ilyas. "Gayunpaman, kailangan ng karagdagang pananaliksik upang mas maunawaan ang pinakamahusay na mga ruta at dalas, mga potensyal na masamang kaganapan, at pangmatagalang resulta ng paggamit ng medikal na cannabis. Pansamantala, ang mga nagrereseta ay dapat gumamit ng nakabahaging paggawa ng desisyon sa kanilang mga pasyente kapag isinasaalang-alang ang medikal na cannabis para sa talamak na kondisyon ng pananakit ng musculoskeletal."