Pinaghiwalay ng mga CHOP Surgeon ang Conjoined Twins na Nakauwi Na

Isang surgical team na nagsasangkot ng higit sa dalawang dosenang mga espesyalista, kabilang ang mga general surgeon, anesthesiologist, radiologist, isang cardiothoracic surgeon, at mga plastic surgeon, na gumugol ng humigit-kumulang 10 oras sa paghihiwalay ng mga babae. Nang magkahiwalay na ang kambal, hinati sa dalawa ang pangkat ng kirurhiko at muling itinayo ang dibdib at dingding ng tiyan ng bawat babae, gamit ang mga layer ng mesh at mga pamamaraan ng plastic surgery upang patatagin ang bawat sanggol.

"Ang paghihiwalay ng conjoined twins ay palaging isang hamon dahil ang bawat solong set ng twins ay natatangi, at lahat sila ay may iba't ibang mga hamon at anatomic na pagsasaalang-alang," sabi ng lead surgeon na si Holly L. Hedrick, MD, isang dumadalo na pediatric at fetal surgeon sa Division of Pediatric General , Thoracic at Fetal Surgery sa Children's Hospital ng Philadelphia. “Ang paraan ng pagtutulungan ng aming koponan, talagang hindi kapani-paniwala at espesyal, sa napakaraming tao na nagsasama-sama upang magtrabaho patungo sa iisang layunin. Maganda ang kalagayan nina Addy at Lily, at ang pag-asa namin ay magkaroon sila ng buong buhay na masaya.”

Mula sa Diagnosis hanggang sa Paghahatid

Nagsimula ang paglalakbay nina Addy at Lily nang ma-diagnose sila nang prenatal sa kanilang 20-linggong ultrasound appointment. Bago ang appointment na iyon, ipinagpalagay ng mga magulang na sina Maggie at Dom Altobelli na sila ay nagkakaroon ng isang sanggol, ngunit ang imahe sa ultrasound ay nagpakita na hindi lamang dalawang fetus ang dala ni Maggie kundi sila ay nakakabit din sa tiyan.

Ang conjoined twins ay bihira, na nangyayari sa halos 1 sa 50,000 kapanganakan. Ang mag-asawa ay isinangguni sa CHOP para sa karagdagang pagsusuri, dahil ang ospital ay isa lamang sa iilan sa bansa na may karanasan sa paghihiwalay ng conjoined twins. Mahigit 28 pares ng conjoined twins ang nahiwalay sa CHOP mula noong 1957, ang karamihan sa alinmang ospital sa bansa.

Nakipagpulong ang mag-asawa sa mga espesyalista sa CHOP's Richard D. Wood Jr. Center for Fetal Diagnosis and Treatment, kung saan sumailalim si Maggie sa malawak na pagsusuri sa prenatal upang matukoy kung posible bang paghiwalayin ang kambal, batay sa kanilang koneksyon at magkabahaging anatomy. Natuklasan ng mga doktor na bagama't ang mga batang babae ay nagbahagi ng dibdib at dingding ng tiyan, dayapragm, at atay, ang kambal ay may magkahiwalay, malusog na puso. Ang kanilang nakabahaging atay ay sapat din upang hatiin sa pagitan nila, na ginagawa silang mahusay na mga kandidato para sa separation surgery.

Pagkatapos ng mga buwan ng pagpaplano para sa isang high-risk na paghahatid sa pamamagitan ng C-section, sa pangunguna ni Julie S. Moldenhauer, MD, Direktor ng Obstetrical Services, ipinanganak sina Addy at Lily noong Nobyembre 18, 2020 sa Garbose Family Special Delivery Unit (SDU), Ang inpatient delivery unit ng CHOP. Apat na buwan silang gumugol sa Newborn/Infant Intensive Care Unit (N/IICU), na sinundan ng anim na buwan sa Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Ang plastic surgeon ng CHOP na si David W. Low, MD, ay nagpasok ng mga nagpapalawak ng balat upang iunat ang balat ng mga batang babae bilang paghahanda para sa separation surgery. Tulad ng maliliit at nababagsak na mga lobo, ang mga nagpapalawak ng balat ay unti-unting lumalawak sa pamamagitan ng mga iniksyon, na dahan-dahang iniuunat ang balat sa paglipas ng panahon upang ang bawat batang babae ay magkaroon ng sapat na balat upang takpan ang kanyang nakalantad na dingding ng dibdib at tiyan pagkatapos ng paghihiwalay.

Isang Complex Surgery

Kapag ang kambal ay matatag na at may sapat na balat para sa sapat na saklaw pagkatapos ng paghihiwalay, handa na sila para sa operasyon. Isang buwan bago ang operasyon, ang pangkat ng kirurhiko ay nagpupulong linggu-linggo, paulit-ulit na sinusuri ang mga imahe ng ultrasound upang pag-aralan ang suplay ng dugo sa mga atay ng mga batang babae, upang mai-mapa nila ang daloy ng dugo at kung saan tumatawid ang mga ugat ng mga batang babae. Gumawa ang mga radiologist ng CHOP ng mga 3D na modelo, na pinagsama-sama tulad ng mga piraso ng Lego®, upang maunawaan ng pangkat ng kirurhiko ang kaugnayan ng ibinahaging anatomy ng mga batang babae at magsanay ng operasyon sa mga walk-through na ehersisyo, tulad ng mga pag-eensayo ng damit para sa araw ng operasyon.

Noong Oktubre 13, 2021, pagkatapos ng mga buwan ng paghahanda, sina Addy at Lily ay sumailalim sa 10-oras na operasyon at opisyal na naghiwalay noong 2:38 pm Ang Radiology ay nasa kamay sa panahon ng operasyon upang i-map out ang mahahalagang istruktura ng atay gamit ang ultrasound. Nang maghiwalay na ang mga babae, hinati sa dalawa ang pangkat ng kirurhiko at nagsimulang magtrabaho sa pagpapatatag ng bawat babae at muling itayo ang kanyang dibdib at dingding ng tiyan. Si Stephanie Fuller, MD, isang cardiothoracic surgeon, ay nagligpit ng patent ductus arteriosus ng mga babae at tiniyak na nasa tamang posisyon at gumagana nang maayos ang mga puso ng parehong babae. Ang mga plastic surgeon ay naglagay ng dalawang layer ng mesh – isang pansamantala, isang permanente – sa ibabaw ng tiyan at dibdib ng kambal at pagkatapos ay tinakpan iyon ng balat na nakaunat sa loob ng ilang buwan habang nasa PICU ang mga babae. 

Nang wala na sa operasyon ang mga babae, nakita nina Maggie at Dom ang kanilang mga anak na babae na hiwalay sa unang pagkakataon.

"Na makita sila sa kanilang sariling mga katawan - ang kanilang mga katawan ay napaka perpekto - ito ay kamangha-manghang," sabi ni Maggie. "Ito ay hindi mailalarawan."

Home para sa mga Piyesta Opisyal

Noong Disyembre 1, 2021, sa wakas ay lumipad ang Altobellis pauwi sa Chicago – isang kambal sa isang pagkakataon, na may tig-iisang magulang – pagkatapos manirahan sa Philadelphia nang higit sa isang taon. Ang kambal ay gumugol ng dalawang linggo sa Lurie Children's Hospital sa ilalim ng pangangalaga ng medical team na susuporta sa kanila nang mas malapit sa bahay. Ang mga batang babae ay pinalabas sa oras ng Pasko at dumating sa bahay upang makita ang kanilang bakuran na pinalamutian ng kanilang mga kapitbahay. Magkasama silang nagbakasyon sa bahay bilang isang pamilya ng apat.

Sina Addy at Lily ay parehong may tracheostomy tubes at ventilators para tumulong sa kanilang paghinga, dahil kakailanganin nila ng oras upang bumuo ng musculature at mag-adjust sa paghinga nang mag-isa. Sa kalaunan, sila ay aalisin sa mga bentilador.

"Nagsisimula kami ng isang bagong libro - hindi ito isang bagong kabanata, ito ay isang bagong libro," sabi ni Dom. "Nagsimula kami ng isang bagong libro para sa mga batang babae, at mayroong isang Addy na libro, at mayroong isang Lily na libro."