Malaking Epekto ng COVID-19 sa Mga Pasyente sa Bato na Gumagamit ng Dialysis

A HOLD FreeRelease 2 | eTurboNews | eTN
Avatar ni Linda Hohnholz
Sinulat ni Linda Hohnholz

Idiniin ng National Kidney Foundation (NKF) at ng American Society of Nephrology (ASN) ang delikadong posisyon na kinakaharap ng mga taong may kidney failure, na immunocompromised, habang patuloy na kumakalat ang kamakailang Omicron wave sa mga pasyente at kawani sa mga pasilidad ng dialysis. Ang mga kaso ng COVID-19 ay nagdudulot ng malubhang karamdaman, pinipilit ang pinaikling oras ng paggamot para sa mga pasyente, at nagpapalala ng kakulangan sa mga kawani at mga supply na humahadlang sa pag-access sa paggamot na ito na nagpapanatili ng buhay. Ang epekto ng COVID-19 sa mga taong may sakit sa bato ay nagresulta sa unang pagbaba sa bilang ng mga pasyente na nasa dialysis sa United States sa 50-taong kasaysayan ng Medicare ESRD Program.

Ang mga kakulangan sa kawani at supply ay nagresulta din sa mga pagsasara ng pasilidad ng dialysis at mga backlog sa paglipat ng mga pasyente sa dialysis, mga ospital, at mga Skilled Nursing Facilities (SNF). Bagama't ang pagpapabilis ng pag-access sa dialysis sa bahay ay nagpapadali sa social distancing at potensyal na mabawasan ang strain ng mga kakulangan sa kawani, hindi malulutas ng potensyal na solusyon na ito ang matinding problema. Kinakailangan ang agarang aksyon upang matiyak na ang mga pasilidad ng dialysis ay may access sa mga kinakailangang supply at kawani.

Inirerekomenda ng NKF at ASN ang mga pederal, estado, at lokal na pamahalaan:

• Makialam upang maibsan ang mga krisis sa suplay (hal., dialysate concentrates) sa mga pasilidad ng dialysis dahil sa kakulangan ng mga tauhan ng bodega at trak.

• Ipamahagi ang mataas na antas, na inaprubahan ng gobyerno na mga face mask sa mga pasilidad ng dialysis.

• I-pause ang kasalukuyang regulasyon ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na nangangailangan ng paggamit ng pre-filled saline syringe, na hindi available sa ilang lokasyon, hanggang sa matapos ang matinding krisis.

• Hikayatin ang estado at pederal na pamahalaan na payagan ang katumbasan para sa mga nars na payagan ang intrastate practice, hindi alintana kung ang estado ay isang compact state, sa panahon ng matinding krisis na ito.

Mayroong 783,000 indibidwal sa United States na may kidney failure, at wala pang 500,000 sa mga indibidwal na ito ang nangangailangan ng life-sustaining dialysis na ihahatid sa isang dialysis center tatlong beses sa isang linggo, apat na oras sa isang araw. Sa panahon ng mga paggamot sa dialysis, ang mga pasyente ay karaniwang umuupo malapit sa ibang mga pasyente at kawani sa mga pasilidad na hindi palaging maayos ang bentilasyon. Marami sa mga pasyenteng ito ay mas matanda, mababa ang kita, at mula sa dating mahirap na mga komunidad, at karamihan ay may pinagbabatayan na mga kondisyon tulad ng diabetes at cardiovascular disease.

Sa kabila ng pinagsama-samang pagsisikap ng mga organisasyon ng dialysis, nephrologist, at iba pang clinician na pabagalin ang pagkalat nito, patuloy na lumalaganap ang COVID-19 sa mga pasilidad ng dialysis. Ayon sa data mula sa US Renal Data System, 15.8% ng lahat ng mga pasyente na nasa dialysis sa United States ay nagkasakit ng COVID-19 noong katapusan ng 2020. Sa panahon ng winter 2020 wave, ang lingguhang pagkamatay dahil sa COVID-19 ay umakyat sa halos 20 % at taunang namamatay noong 2020 ay 18% na mas mataas kaysa noong 2019.1

Sa kabila ng mataas na rate ng impeksyon at mortalidad na ito, ang mga pasyente ng dialysis ay hindi binigyan ng priyoridad para sa pag-access sa pagbabakuna noong ang mga bakuna ay naging available noong isang taon kahit na ang ebidensya ay nagpapakita na ang immune response sa pagbabakuna ay napurol sa mga pasyente ng dialysis. Higit pa rito, kahit na mas mabilis na bumababa ang mga antas ng antibody sa mga pasyente ng dialysis kaysa sa pangkalahatang populasyon, ang mga pasyente ng dialysis ay hindi binigyang-priyoridad ng Food and Drug Administration (FDA) o ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kapag naaprubahan ang mga ikatlong dosis ng bakuna. noong Agosto.2 Bilang karagdagan, ang mga pasyente ng dialysis ay hindi rin kasama sa mga grupong kwalipikadong tumanggap ng prophylactic long-acting antibody therapy na nagta-target sa SARS-CoV-2 virus. Panghuli, ang National Institutes of Health ay hindi nakatanggap ng pondo para sa COVID-19 na pananaliksik upang matulungan ang mga taong may sakit sa bato o pagkabigo sa alinman sa mga relief package noong nakaraang taon.

Ang isa pang hamon ay ang kawalan ng naaangkop na mga panterapeutika para sa mga indibidwal na may kidney failure. Habang lumalabas ang mga therapeutic na nagbabawas sa panganib ng COVID-19, hindi kasama sa kasalukuyang mga indikasyon ang mga taong may kidney failure dahil ang mga taong ito ay madalas na hindi kasama sa mga klinikal na pagsubok. Ang pagsasanay na ito ay hindi katanggap-tanggap. Nakikiusap ang NKF at ASN sa mga tagagawa na tiyaking kasama sa mga produktong ito ang dosing para sa mga pasyenteng may kidney failure. Dagdag pa, hinihimok namin ang FDA na kilalanin ang humihinang kaligtasan sa sakit sa mga nabakunahang taong may kidney failure at tiyaking naaprubahan ang mga paggamot sa pamamagitan ng Emergency Use Authorization (EUA) para sa mga pasyenteng immunocompromised.

Habang bumibili ang Biden Administration ng nobelang COVID-19 therapeutics para ipamahagi sa United States, mahalagang bigyang-priyoridad ang mga pasyente at kawani ng dialysis para sa pag-access. Ang kabiguan na bigyang-priyoridad ang mga pasyente ng dialysis para sa access sa pagbabakuna sa simula ng pandemyang ito ay may malawak na epekto sa mga ospital at kamatayan. Hindi natin dapat hayaang maulit ang parehong pagkakamaling ito.

Sa wakas, ang COVID-19 ay nauugnay sa isang malaking panganib ng acute kidney injury (AKI), kahit na sa mga taong may napreserbang function ng bato, na nagreresulta sa malubhang karamdaman at maging sa kamatayan, at kadalasang nangangailangan ng dialysis at iba pang paraan ng kidney replacement therapy. Paulit-ulit sa panahon ng pandemya, at muli, sa kasalukuyang Omicron surge, maraming ospital ang nahirapang ibigay ang nakapagliligtas-buhay na paggamot na ito sa mga pasyente dahil sa mga kakulangan ng parehong sinanay na kawani at mga supply.

Kailangang gawin ng United States ang lahat sa kanyang makakaya upang maghanda para sa mga hinaharap na pagtaas ng mga kaso ng COVID-19 at maiwasan ang mga hindi kinakailangang pagkamatay sa ating mga pinaka-mahina na tao. Nakahanda ang NKF at ASN na makipagsosyo sa mga gumagawa ng patakaran at mga manufacture para maisakatuparan ang layuning ito.

Katotohanan sa Sakit sa Bato

Sa United States, 37 milyong matatanda ang tinatayang may sakit sa bato, na kilala rin bilang chronic kidney disease (CKD)—at humigit-kumulang 90 porsiyento ang hindi nakakaalam na mayroon sila nito. 1 sa 3 matatanda sa US ay nasa panganib para sa sakit sa bato. Ang mga kadahilanan sa panganib para sa sakit sa bato ay kinabibilangan ng: diabetes, mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, labis na katabaan, at kasaysayan ng pamilya. Ang mga taong Black/African American, Hispanic/Latino, American Indian/Alaska Native, Asian American, o Native Hawaiian/Other Pacific Islander descent ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit. Ang mga taong Black/African American ay higit sa 3 beses na mas malamang na magkaroon ng kidney failure kaysa sa mga Puti. Ang mga Hispanics/Latino ay 1.3 beses na mas malamang na magkaroon ng kidney failure kaysa sa mga hindi Hispanics.

Humigit-kumulang 785,000 Amerikano ang may hindi maibabalik na kidney failure at nangangailangan ng dialysis o kidney transplant upang mabuhay. Mahigit 555,000 sa mga pasyenteng ito ang tumatanggap ng dialysis upang palitan ang function ng bato at 230,000 ang nabubuhay nang may transplant. Halos 100,000 Amerikano ang nasa waitlist para sa isang kidney transplant ngayon. Depende sa kung saan nakatira ang isang pasyente, ang average na oras ng paghihintay para sa isang kidney transplant ay maaaring pataas ng tatlo hanggang pitong taon.

Tungkol sa Author

Avatar ni Linda Hohnholz

Linda Hohnholz

Editor in chief para sa eTurboNews nakabase sa eTN HQ.

sumuskribi
Ipaalam ang tungkol sa
bisita
0 Comments
Mga Paunang puna sa Inline
Tingnan ang lahat ng mga komento
0
Gusto pag-ibig ang iyong mga saloobin, mangyaring magkomento.x
Ibahagi sa...